摘要:
目的:探讨血管内皮生长因子mRNA在突出腰椎间盘组织中的表达情况及其与病程和病变程度的关系.方法:选择2002-06/11在郑州市骨科医院脊柱骨科住院的腰椎间盘突出症患者25例作为病变组,均知情同意.病程1个月~10年,平均23.67个月.硬膜外麻醉下行髓核摘除术,记录椎间盘突出类型,病情从轻至重为:凸起型4例,突出型15例,游离型6例.同时选择3例急性腰椎爆裂性骨折行椎管内减压内固定术患者及2例行脊柱侧弯行前路松解术患者作为对照组,既往健康.手术中选取纤维环、髓核、软骨终板组织标本,每组标本分为两份,一份液氮速冻后转入-70℃超低温冰箱中冻存备用.另一份作光镜下病理组织学观察,根据Norbet Boos等的组织学分级将所有标本的病理病变程度分为轻、重两度.不同类型椎间盘髓核、纤维环、软骨终板组织标本血管内皮生长因子mRNA表达情况以反转录-聚合酶链反应技术测定,并探讨其与病程的关系.结果:腰椎间盘突出症患者25例及对照组5例全部进入结果分析.①血管内皮生长因子mRNA的表达水平:在髓核中的表达水平显著高于在纤维环、软骨终板中的表达[13.05±0.82,6.91±0.33,2.47±0.37 (t=12.03,10.16,P<0.05)].游离型显著高于突出型[8.36±0.41,4.13±0.14,(t=7.81,P<0.05)];突出型显著高于凸起型(1.19±0.48)(t=3.35,P<0.05).病变组明显高于正常对照组(0.61±0.34),(t=8.64,P<0.05).重度病变患者显著高于轻度病变患者[10.43±0.27,6.01±0.34 (t=8.26,P<0.05)].②病程与血管内皮生长因子mRNA表达的关系:病程大于12个月患者椎间盘组织中血管内皮生长因子mRNA表达的阳性率显著高于病程3~6个月及7~12个月的患者[88.9%,39%,30.7%,(x2=19.24,P<0.05)].结论:血管内皮生长因子参与腰椎间盘突出的病理过程,随病情的加重而分泌增多.病程在12个月以上椎间盘突出症患者的血管内皮生长因子mRNA阳性率较高.