摘要:
背景:干燥综合征是老年人常见多发病,由于口干、咽干而影响咀嚼、吞咽和语言等功能,严重影响患者的生活质量.
目的:探讨中医辨证施治对干燥综合征患者口腔功能的改善作用.
设计:病例回顾分析.
单位:解放军第四军医大学口腔医学院牙黏膜病科.
对象:选择2000-05/2004-02在解放军第四军医大学口腔医学院牙周黏膜病科门诊就诊的干燥综合征患者36例,均知情同意.男5例,女31例,年龄27~70岁,病程0.5~10年.
方法:①在沾润燥热、生津止渴的基础上加活血化瘀、清热解毒的药物.方剂:沙参、麦冬、石斛、玉竹、花粉、玄参、生地、陈皮、丹参、半枝莲、白花蛇舌草等.②结合维生素、转移因子治疗.③局部应用人工唾液,防止继发感染.④进行99锝m腮腺功能试验(从肘静脉注入99锝m后即刻描记腮腺摄取和浓集99锝m的曲线,当放射性强度升到最高值时,请患者咀嚼维生素C片剂200mg,继续描记99锝m放射性下降曲线的最低值.正常图像显示清晰,维生素C刺激后显影消退迅速,时间-放射性曲线有明显的摄取及排泄段.阳性结果为腮腺显影模糊,或维生素C刺激后显影消退不明显,时间-放射性曲线呈水平型、低水平型、抛物线型或持续上升型)、血沉(正常值:成年男性0~15 mm/h;成年女性0~20 mm/h)及部分免疫学检查,如类风湿因子、免疫球蛋白(IgG正常值:7.6~16.6g/L)、免疫复合物等.有效为唾液分泌增加,口腔功能改善.
主要观察指标:以99锝m腮腺功能试验、类风湿因子、血沉、IgG、免疫复合物检测中药治疗效果.
结果:36例患者全部进入结果分析.①治疗后类风湿因子的阳性率显著低于治疗前[36.7%,73.3%,(x2=6.796,P<0.01)];血沉及IgG、免疫复合物水平均较治疗前显著降低[(35.50±5.65)mm/h,(13.47±1.58)g/L,(8.30±1.24)mg/L;(55.20±8.85)mm/h,(23.57±2.37)g/L,(14.96±2.21)mg/L;(t=3.549~4.962,P<0.01)],99锝m腮腺功能试验结果及主要检测指标均有所好转.②治疗后患者口干、眼干及全身症状均有不同程度的改善,唾液分泌增加.总有效率达80.7%.
结论:采用中医辨证治疗,在沾润燥热、生津止渴的基础上加用活血化瘀、清热解毒的药物,能够有效地促进干燥综合征患者咀嚼、吞咽和语言等口腔功能的康复.