摘要:
背景:血管重建术中内径小于6 mm的人工合成血管替代人体小动脉或静脉一直未获得满意的效果,因而目前小动脉及静脉代用品成为亟待解决的问题.目的:观察不同胎龄脐带静脉压力-容积关系,为血管移植材料脐带静脉的生物力学性质上提供实验数据.设计:非随机对照实验.材料:实验于2004-06在郧阳医学院医用生物力学实验室完成,湖北省十堰市太和医院妇产科收集胎龄在24~42周自然流产或分娩的正常胎儿脐带静脉50条(经产妇许可),产妇年龄20~30岁.其中胎龄24~27周8例,28~32周7例,33~36周8例,37周4例,38周5例,39周5例,40周5例,41周4例,42周4例.干预:取胎儿脐带50条,测量一段脐带长度(2 cm)并标记两端点后,切下脐带置于生理盐水中.仔细地对脐带静脉进行机械剥离后,将试件两端标记点固定在软组织生物力学试验台上,测定其压力-容积关系,计算出顺应性.主要观察指标:不同脐带静脉的压力、容积及顺应性.结果:50条脐带全部进入结果分析.①37~40周脐带静脉压力-容积曲线比较接近,而28周,42周脐带静脉压力-容积曲线幅度明显下降,经二次回归分析可见38周胎龄压力-容积曲线回归系数绝对值最大.②脐带静脉顺应性随胎龄增加而增大[24~27周(2.22-±0.34)×10-4mL/(kP·cm),28~32周(3.65±0.46)×10-4 mL/(kPa·cm),33~36周(4.22±0.55)×10-4mL/(kPa·cm),37周(7.63±0.48)×10-4 mL/(kPa·cm),38周(8.32±0.76)×10-4mL/(kPa·cm)],但39周以后又降低[39周(7.61±0.46)×10-4 mL/(kPa·cm),40周(7.53±0.72)×10-4 mL/(kPa·cm),41周(4.13±0.35)×10-4 mL/(kPa·cm),42周(2.25±0.62)×10-4 mL/(kPa·cm)].37~40周脐带静脉的顺应性较相近,而42周及28周以下脐带静脉的顺应性与37~40周比较(F=65.84-86.52,P<0.01).结论:人脐带静脉是动脉移植物的良好替代材料,在移植时除了考虑脐带静脉与宿主动脉相匹配外,还应注意其顺应性与胎龄的关系,实验结果提示,胎龄在37~40周的脐带静脉作为临床应用的移植材料较为理想.