循征医学在糖尿病足治疗中的应用

• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 循证医学 糖尿病足/治疗 综述文献
• 年，卷（期）: 2005,（35）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 138-140
• 页数: 3页
• 分类号: R587.1
• 字数: 5531字
• 语种: 中文

摘要

目的:分析循证医学在糖尿病足治疗中应用的必要性,总结目前治疗糖尿病足的减压肢具,敷料,生物制剂,外科手术的系统评价和随机对照研究现状.资料来源:应用计算机检索Medline 1985-01/2005-03有关糖尿病足治疗方面系统评价和随机对照实验的文章,检索词"diabetic foot or diabetic wound and(review or RCT)",限定试验对象为人,语种为英文.资料选择:对资料进行初筛,选择与糖尿病足治疗相关的文章,通过PML,OVID,EBSCO,Springer,Blackwell,Science direct等数据库或联系作者查找原文,去除重复文献及仅有文摘的文献.资料提炼:共收集327篇,其中获得全文48篇,9篇为重复同一研究,入选39篇,其中Cochrane系统评价2篇.资料综合:循征医学在糖尿病足治疗中应用的必要性主要体现为3个方面:循征医学提供了最佳的治疗方法;循证医学是有效治疗方法的甄别手段;循证医学有助患者参与临床决策.糖尿病足的分级目前国际上通用的是Wagner分级法和Texas大学糖尿病创面分级法.一般认为对于Wagner分级Ⅰ～Ⅱ的糖尿病创面采用换药,清创,和减压肢具.对于伴临床感染的患者给予广谱抗感染药物.对于Wagner分级Ⅲ～Ⅴ的糖尿病创面采用植皮、皮瓣转移修补创面,针对骨髓炎的治疗,改善循环(动脉搭桥手术),应用静脉广谱抗感染药物和截肢.对糖尿病足治疗的各种策略(减压肢具、敷料、创面收缩、外科手术)进行概述分析.结论:目前糖尿病足的治疗缺乏规范指导,循证医学可以提供最有效的证据,帮助临床制定最佳治疗方案.通过系统评价和随机对照试验得出的糖尿病足治疗方案可信度较高.但是目前糖尿病足治疗的随机对照研究仍存在样本较小的问题,部分研究由制造商赞助或实施,故仍需大样本的随机对照试验作为糖尿病足治疗决策的依据.