中度急性等容性血液稀释对凝血功能的影响

• 作者: 张晔 张滨 朱倩 田鸣
• 来源期刊: 麻醉与监护论坛
• 学科: 医学
• 关键词: 自体输血 血液稀释 凝血 SONOCLOT 6%羟乙基淀粉
• 年，卷（期）: mzyjhlt_2006,（1）
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 分类号: R457

摘要

目的：观察6％羟乙基淀粉（200/0.5，HES）作为稀释液时，中度急性等容性血液稀释（ANH）对凝血功能的影响。方法：择期手术患者20例，ASAⅠ-Ⅱ级，无凝血和肾功能异常。全麻诱导后，手术主要出血步骤开始前，经桡动脉采血，同时等速输入等量的6％HES进行血液稀释，目标Hct为25％-30％。血液稀释前，后15min及回输前，后15min各时点监测循环动力学指标、血常规、动脉血气分析指标，传统实验室凝血指标（PT、aPTT、Fib）和Sonociot凝血指标。结果：①稀释后，Hct为27.7±1.8％，相对稀释度24.8±3.8％。②术中各点HR变化无显著性差（P〉0.05）。稀释后，MAP由89.3±4.6mmHg降至82.9±5.6mmHg（P〈0.01），自体血回输后，显著恢复（P〈0.05）。稀释后，MAP由89.3±4.6mmHG降至82.9±5.6mmHg（P〈0.01），变化范围未超过基础值±3cmH2O。③PaO2、PCO2值均在正常范围：PH值，Na^＋浓度变化无显著性差（P〉0.05）。K^＋、iCa^2＋浓度在稀释后低于稀释前（P〈0.01），回输自体血后升高（P〈0.01）。均在正常范围。④稀释后，PT、aPTT分别从30.50±4.50s，1.66±1.03s延长至34.48±3.62s，14.14±0.86（P〈0.01），但均小于1.5倍正常对照值，血液回输后，有所改善（p〈0.01）；术中各点ACT变化无显著性差异（P〉0.05）。稀释后，Fib显著减少，但远离于临界值，CR由26.1±7.1U/min降至17.5±6.6U/min（P〈0.01），自体血回输后，二者均显著升高。⑤稀释后，Pit显著减少（P〈0.01）。但未达临界值；PF显著降低（P〈0.01），TP显著延长（P〈0.01）。Pit、PF、TP在自体血回输后得到较大程度的恢复（P〈0.01）。结论：①中度ANH过程中，循环稳定、氧供充分，内环境稳定。②用6％HES进行中度ANH后对机体凝血功能有一定的影响，aPTT，PT明显延长，但均小于1.5倍正常对照值，ACT基本无变化，对临床影响甚微。③自体血回�

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田鸣	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	143	956	15.0	25.0
2	张晔	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	36	152	7.0	10.0
3	张滨	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	12	38	3.0	6.0
4	朱倩	首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科	15	85	4.0	9.0