小剂量纳洛酮对儿童和青少年静脉自控镇痛中阿片相关副作用及镇痛作用的影响:一项前瞻性、随机、双盲、对照研究

• 作者: Eric V.Jackson John McGready Lori Kozlowski Lynne G.Maxwell Myron Yaster Sabine Kost-Byerly Sally Bitzer Sandra C.Kaufmann Sharon K.Rothman 刘晓明
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 页码范围: 39-44
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

阿片类药物常引起恶心、呕吐和瘙痒等副作用.我们假设持续预防性输注小剂量纳洛酮可以降低这些副作用的发生率,同时不影响阿片类药物用量和镇痛作用.在本次前瞻性、随机、双盲、临床对照研究中,我们共观察了46例术后患者(男女比例为21∶25),平均年龄14±2.5岁,平均体重53±17 kg,采用静脉吗啡病人自控镇痛方式(patient-controlled analgesia,PCA).将患者随机分为生理盐水组(对照组,n=26)和纳洛酮组(0.25 μg·kg-1·h-1,n=20).研究发现,对照组恶心和瘙痒的发生率及严重程度明显高于纳洛酮组(瘙痒发生率分别为77%和20%,P＜0.05;恶心发生率分别为70%和35%,P＜0.05),而吗啡用量(分别为1.02±0.41 mg·kg-1·d-1和1.28±0.61 mg·kg-1·d-1)、静息疼痛评分(分别为4±2分和3±2分)和咳嗽时疼痛评分(分别为6±2分和6±2分)组间无差异.因此我们认为,在儿童和青少年静脉输注小剂量纳洛酮(0.25 μg·kg-1·h-1)可以显著降低阿片类药物副作用的发生率和严重程度,且不影响镇痛效果.在使用静脉吗啡PCA治疗中重度疼痛时,强烈推荐临床医生同时输注小剂量纳洛酮.