原位心脏移植治疗终末期心脏病141例

• 作者: 丁文军 宋凯 杨守国 洪涛 王春生 胡克俭 赖颢 赵东 赵强 陈昊
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 心脏病 治疗结果
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 152-155
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 3902字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.03.007

摘要

目的分析总结原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效及经验.方法为141例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,原发病包括扩张性性心肌病118例,肥厚性心肌病2例,限制性心肌病2例,缺血性心肌病9例,原发性心脏恶性肿瘤4例,瓣膜性心肌病3例,其它病因3例.供心冷缺血时间为(191.0±28.5)min,供心卵圆孔未闭者9例,大室间隔缺损者1例,冠状动脉开口异常者1例.9例卵圆孔未闭的供心,先行卵圆孔缝闭术,然后再行移植;1例大室间隔缺损的供心,先行室间隔缺损修补术,然后再行移植;1例冠状动脉开口异常的供心,复跳后心肌收缩乏力,遂施行右冠状动脉松解术,其后复跳良好.120例行双腔静脉吻合法原位心脏移植术,19例行标准Stanford原位心脏移植术,2例行全心脏移植术.主动脉阻断时间为(53.0±4.5)min,吻合时间为(41.5±5.5)min.术后应用环孢素A(或他克莫司)、激素及霉酚酸酯预防排斥反应,28例患者同时应用达利珠单抗1～5剂.结果手术成功率为97.9%,术后随访1～65个月,1年、3年、5年存活率分别为90.8%、84.6%、81.4%,术后1年内的主要死因是急性排斥反应、感染、移植物功能衰竭及心脏肿瘤转移,术后中远期的主要死因是急性排斥反应、感染、肾功能衰竭及移植心脏冠状动脉硬化.术后并发症以急性排斥反应、感染、肾功能异常、移植心脏功能衰竭多见.结论终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好;远期需注意对急性排斥反应、感染及移植心脏冠状动脉硬化的监测及治疗.