寰枢椎失稳后路内固定技术的生物力学评价

• 作者: 吕维加 王慧敏 谭明生
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢椎固定 生物力学 颈椎 失稳 脊柱固定系统
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 11-15
• 页数: 5页
• 分类号: R683.2
• 语种: 中文

摘要

目的:评价两种寰椎侧块螺钉内固定技术的生物力学稳定性.方法:采用8具新鲜人尸体枕颈部标本(COC3),进行寰枢失稳前后及不同方式固定后三维生物力学测试.旋转力矩为1.0 Nm,屈伸力矩为1.5 Nm.内固定方式为目前提倡的三种寰枢椎后路内固定技术,即经关节突侧块螺钉结合后路Gallie钢丝固定技术、Goel侧块螺钉固定技术和Tan经寰椎后弓侧块螺钉固定技术.采用单因素方差分析(ANOVA)、Fish's最小二乘法差异分析(LSD)及Tambane's T2,进行统计学处理,评价不同固定方式的生物力学性能.结果:前后、屈伸和侧屈时,不同器械固定组测定的刚度值无明显差异,与未受损组间比较亦无明显差异(P＞0.05),但与失稳组相比都有增高(P＜0.05).扭转时,未受损组与失稳组比较刚度测定值差别不大(P＞0.05);而三种内固定组的刚度明显增大(P＜0.001),TA+Gallie组与Goel组间比较差别不大(P＞0.05),而Tan技术组与前两组间比较有显著差异(P＜0.05).结论:两种侧块螺钉固定方式所提供的生物力学稳定性与金标准(Margerl+Gallie技术)相似,Tan经寰椎后弓侧块螺钉固定技术显示有更强的抗扭转性能.临床应用中应根据患者的不同情况着重考虑置钉的安全性,而不是固定的强度.