经皮侧方入路内窥镜下椎间盘切除术的可行性及临床应用

• 作者: 刘保卫 刘郑生 张永刚 张西峰 王岩 肖嵩华
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮穿刺 腰椎间盘突出 断层解剖 内窥镜
• 年，卷（期）: 2006,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 659-662
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3875字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2006.09.005

摘要

目的:探讨经皮侧方入路内窥镜下腰椎间盘摘除术的解剖学依据,观察临床应用效果.方法:28例L4/5椎间盘突出患者,俯卧位下经L4/5椎间盘进行CT断层扫描,观察从腰部外侧与椎管呈90°穿刺进入椎管的经皮穿刺点及穿刺路径上的解剖结构;测量经皮穿刺点至后正中线皮肤的距离和同侧上关节突前缘的距离.应用侧路内窥镜下椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症患者66例(均为突出较严重并且是非间隙水平以外或游离型突出者),观察患者治疗结果和并发症.结果:侧路穿刺路径由浅入深的主要结构有腰背筋膜中层结构(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌)、腰背筋膜深层、腰大肌、椎间孔和椎管.经皮穿刺点至后正中线皮肤的距离为18.08±1.88cm;至同侧上关节突前缘的距离为13.70±1.69cm.28例中27例可以直接穿刺进入椎管,不会损伤内脏、血管等解剖结构.临床应用66例中没有明显入路途径上的血管和内脏解剖结构损伤,2例发生了与穿刺无关的神经损伤,2例摘除失败行切开手术.结论:经皮侧方90°上关节突前缘进入椎管是可行的,为突出较严重并且是非间隙水平以外或游离型病例的微创治疗提供了可能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张永刚	解放军总医院骨科	145	1428	19.0	30.0
2	王岩	解放军总医院骨科	433	3885	29.0	39.0
3	刘郑生	解放军总医院骨科	103	961	16.0	26.0
4	肖嵩华	解放军总医院骨科	92	1145	18.0	28.0
5	刘保卫	解放军总医院骨科	44	604	13.0	23.0
6	张西峰	解放军总医院骨科	59	649	14.0	23.0