体外药敏实验及MGMT表达为依据的恶性脑胶质瘤个体化化疗:42例近期疗效分析

• 作者: 史鸿浏 岳伟英 张俊平 张湘衡 牟永告 赛克 陈忠平
• 来源期刊: 癌症
• 学科: 医学
• 关键词: 脑肿瘤 胶质瘤 体外药敏实验 MGMT 化学疗法 个体化
• 年，卷（期）: 2006,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1533-1537
• 页数: 5页
• 分类号: R739.4|R730.53
• 字数: 3954字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2006.12.015

摘要

背景与目的:脑胶质瘤细胞对化疗药物耐药是导致化疗有效率低的重要原因之一.O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)可使DNA烷基化损伤得到修复,是细胞对治疗恶性脑胶质瘤的常用药物亚硝脲类及替莫唑胺(temozolomide,TMZ)产生耐药的主要原因.本研究采用体外药敏实验和检测肿瘤MGMT表达指导进行恶性脑胶质瘤个体化化疗,评价其近期疗效和不良反应.方法:经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤患者42例,取其新鲜肿瘤组织采用MTT法进行体外药敏实验,免疫组织化学方法检测肿瘤组织MGMT蛋白表达,根据体外药敏实验及MGMT测定结果选择化疗方案进行化疗.42例患者中有7例接受了2个方案化疗,共49例次可评价近期疗效.按WHO疗效评价标准进行近期疗效评价.不良反应评价按照美国国立癌症研究所评价标准.结果:6例次(12%)完全缓解,10例次(20%)部分缓解,20例次(41%)稳定,13例次(27%)进展.客观有效率为33%,疾病控制率为73%.80个周期可以评价不良反应,化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少占28%(22/80),Ⅳ级血红蛋白降低占1%(1/80),Ⅲ、Ⅳ级血小板减少占8%(6/80).非血液学毒性主要为恶心/呕吐、脱发和疲劳.结论:根据体外药敏实验及MGMT蛋白表达选择化疗方案,对恶性脑胶质瘤患者进行个体化化疗,可以提高近期化疗疗效.