原位心脏移植的初步体会

• 作者: 刘志红 叶晓青 姚滨 姬尚义 杨建安 杨晓涵 王小雷 王湘 谭敏 陈伟新 陈长春
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 终末期心脏病 心脏移植 血液配型 组织配型 免疫抑制药
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 193-196
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3314字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2006.03.014

摘要

目的总结9例原位心脏移植经验,探讨该方法的近、远期疗效.方法心脏移植病人9例,均患终末期扩张型心肌病,术前射血分数(ejection fraction,EF)为0.10～0.29(0.21±0.03),均有频发室性期前收缩.用标准法处理5例,用双腔静脉法4例.供心热缺血时间2.6～6.7(4.2±1.0)min,冷缺血时间110～175(141±16)min.抗排斥反应采用环孢素、麦考酚酸酯和甲泼尼龙三联方案,以环孢素为主,维持其血药浓度200 μg/L;综合临床表现、超声心动图和心电图观察排斥反应,必要时行心内膜活检.结果手术全部成功,病人均在术后1～3月内出院,出院时心功能均恢复到0～Ⅰ级.随访4～42(27±20)个月,除1例病人在8个月时自行停服免疫抑制药因排斥反应死亡外,其余8例病人健康状况良好,6例病人已恢复工作.结论原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段.术前认真选择供体和受体,并造好血液配型及组织配型,移植过程中尽量缩短热、冷缺血时间和良好吻合是手术成功的关键.术后应用免疫抑制药和密切观察排斥反应是取得远期疗效的重点.