植入神经的自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体修复兔长骨骨缺损

• 作者: 崔继秀 张元平 王永刚 裴国献 金丹 马正凯 魏宽海
• 来源期刊: 中国临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 生物医学工程 骨再生 骨密度 骨和骨组织
• 年，卷（期）: 2006,（13）
• 所属期刊栏目: 组织工程研究
• 页码范围: 62-66
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 9407字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2006.13.022

摘要

目的:评估在自体骨髓基质细胞-β磷酸三钙复合体内植入感觉神经、运动神经以及感觉神经、运动神经联合神经束的成骨效果,分析组织工程骨神经化与成骨的关系.方法:实验于2003-12/2005-03在解放军第一军医大学南方医院组织工程实验室完成.选取健康6月龄新西兰大白兔32只,取2只兔作为骨缺损空白组,剩余30只兔随机分为5组:组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组,6只/组.①除骨缺损空白组外,其余5组兔均采用速眠新、氯胺酮和阿托品复合液肌肉注射麻醉制备组织工程骨.②各组兔均建立股骨1.5 cm长骨缺损模型.从兔左后肢股骨前外侧纵切口,沿股直肌与股外侧肌间隙锐性分开进入,不切开骨膜,采用钢板和螺钉内固定.于钢板第2、3孔之间,以线锯锯断股骨一侧,用直尺测量股骨1.5 cm长,标记好另一端截骨线,线锯截断,切除该段对应的骨膜,造成标准的1.5 cm段缺性骨与骨膜缺损.③组织工程骨的神经支配重建:组织工程骨组于骨缺损处只嵌入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物;感觉神经束植入组将隐神经游离足够的长度,锐性切断后将隐神经束植入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内;运动神经束植入组解剖出由股神经发出的支配股内侧肌的肌支,游离一段长度后切断,将此神经束植入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定;血管束植入组将股动脉游离所需长度后不切断血管,直接将血管束顺行植入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内;感觉+运动神经束联合植入组将隐神经和股神经肌支联合植入β磷酸三钙+经诱导分化的骨髓基质细胞复合物的侧槽内并加以固定.骨缺损空白组仅制作标准的股骨1.5 cm段缺性骨与骨膜缺损,然后钢板内固定,骨缺损内不植入任何材料.④术后4,8,12周组织工程骨组、感觉神经束植入组、运动神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组各处死2只兔,观察组织工程骨的表面变化、内痂形成、骨缺损修复情况及周围组织反应.摄股骨正位X线片,用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况.骨缺损空白组于术后12、18周各处死1只,摄片观察骨缺损愈合情况.结果:实验选取兔32只,全部进入结果分析.①细胞培养过程中倒置显微镜下观察结果:刚接种的骨髓中体积较大的单个核细胞呈球形,悬浮于培养液中.传代培养后3～4 h开始贴壁,并逐渐向梭形细胞、多角型细胞转化,5～7 d后细胞融合成单层,以后细胞可重叠生长,不发生细胞间的接触抑制现象,最后形成矿化结节.②术后各组大体观察结果:术后12周,组织工程骨组、运动神经束植入组材料大部分为骨痂所包裹,感觉神经束植入组骨缺损区为骨痂包裹,血管束植入组材料见骨缺损区为骨痂连接,感觉+运动神经束联合植入组骨缺损处为骨痂所充填,骨缺损空白组见骨缺损区有少量比较薄的骨痂,靠近两截骨端,骨缺损区为软组织包裹.③术后各组X线片观察结果:术后4,8,12周,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组骨缺损区阻射影、材料吸收变化、截骨端愈合情况大体类似,但各组的成骨量与骨痂塑形均较组织工程骨组、运动神经束植入组出现早且截骨端愈合快.④术后各组植入修复骨缺损的放射影像学评分结果:与组织工程骨组、运动神经束植入组比较,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组术后4,8,12周骨缺损区影像学评分均明显升高(P均＜0.05),但此3组之间基本相似(P＞0.05).⑤术后各组植入骨缺损阻射密度测量值的比较:与组织工程骨组、运动神经束植入组比较,感觉神经束植入组、血管束植入组、感觉+运动神经束联合植入组术后4,8,12周骨缺损阻射密度相对值均明显升高(P均＜0.05),但此3组之间基本相似(P＞0.05).结论:在组织工程骨中分别植入感觉神经束、血管束、感觉神经联合运动神经束后,可显著提高组织工程骨的成骨效果,但在组织工程骨中植入运动神经未明显增加组织工程骨的成骨作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	裴国献	南方医科大学南方医院创伤骨科	120	1119	18.0	24.0
2	金丹	南方医科大学南方医院创伤骨科	133	1146	18.0	25.0
3	王永刚	南方医科大学南方医院创伤骨科	9	54	5.0	7.0
4	张元平	兰州军区临潼疗养院第四疗区骨科	22	61	5.0	7.0
5	崔继秀	兰州军区临潼疗养院第四疗区骨科	18	68	5.0	7.0
6	马正凯	兰州军区临潼疗养院第四疗区骨科	1	5	1.0	1.0