肝肾联合移植的临床经验

• 作者: 于立新 付绍杰 刘小友 叶俊生 叶桂荣 徐健 李川江 杜传福 王亦斌 苗芸 邓文锋 魏强
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肾移植
• 年，卷（期）: 2006,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 600-603
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3462字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1000-6702.2006.09.007

摘要

目的 探讨肝肾联合移植的适应证、手术技术、治疗经验及并发症防治. 方法 2001年10月至2005年3月进行肝肾联合移植13例.男12例,女1例.年龄41～66岁,平均54岁.原发病:多囊肝、多囊肾并尿毒症3例,酒精性肝硬化合并尿毒症2例,乙型肝炎肝硬化合并尿毒症7例,肾移植术后14年丙型肝炎肝硬化导致肝衰竭伴移植肾功能不全尿毒症1例.肝移植采用经典非转流原位肝移植术式和背驮式肝移植术式,肾移植为常规术式.病肝切除时注意细致分离第三肝门、创面及时止血.以抗胸腺细胞球蛋白或白细胞介素-2受体单克隆抗体作为免疫诱导,术后服用他克莫司、吗替麦考酚酯及激素维持免疫抑制治疗.患者门诊随访,复查血、尿常规,肝肾功能,他克莫司血药浓度以及移植物B超等.随访时间12～53个月.结果 13例手术均成功.术后发生急性排斥反应1例,继发性出血1例,心肌梗死1例(死亡),胸腔积液4例,肺部感染3例(1例死亡).除死亡病例外,所有并发症经相应治疗后逆转治愈.11例存活者肝肾功能正常,其中存活4年5个月者1例,存活3年以上者2例,2年以上者6例,1年以上者2例.1例49岁患者术后18个月死于心肌梗死,1例52岁患者术后13个月死于肺部巨细胞病毒感染.结论 肝肾联合移植是肝肾功能衰竭的有效治疗手段.娴熟的手术技巧和并发症的及时诊治是肝肾联合移植成功的关键.