经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的探讨

• 作者: 余宏建 刘鹏程 杜端明 陈在中
• 来源期刊: 影像诊断与介入放射学
• 学科: 医学
• 关键词: 介入性 聚甲基丙烯酸甲脂 脊柱疾病 骨折 骨质疏松症
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 250-254
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3879字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8001.2006.05.015

摘要

目的 探讨经皮椎体成形术 (PVP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的技术操作和临床效果.方法 对28例共36个椎体行PVP,年龄46～ 98岁,平均 60岁.穿刺方法为患者俯卧,影像增强器向矢状面足侧成角10°～ 15°,椎体上下缘没有双边影,使欲穿刺侧的椎弓根投影在椎体的中外 1/3处,将穿刺针、 X线管、椎弓根成一直线进针,穿刺成功后行椎体静脉造影,将聚甲基丙烯酸甲酯 (PM MA,骨水泥 )按粉液比 3:2(g/ml)混合成糊状,在透视下用 1 ml注射器均匀缓慢注入病变椎体.如骨水泥弥散不良再行对侧穿刺.术后 CT检查注射椎体 ,随访病情变化.结果 所有病例均成功施行了 PVP,单侧穿刺 28个椎体 (胸椎 4个,腰椎 24个 ),双侧穿刺 8个椎体(胸椎 6个,腰椎 2个 ).胸椎 骨水泥平均用量 2.5 ml,腰椎 3.7 ml;治疗效果同骨水泥的注射量无关.随访6个月,疼痛完全缓解 (CR)16例,部分缓解 (PR)11例, 1例无效 ;CT、X线随访骨水泥术后形态无变化,未见椎体进一步压缩 ,没有严重并发症发生.结论 PVP有止痛和支撑作用,治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折安全可行.适当的病例选择,熟练掌握穿刺方法,椎体静脉造影和调配骨水泥在适宜状态注射是提高治疗效果,减少并发症的关键因素.