危重患者的循证管理:分析与实施

• 作者: Michael A.Gropper 韩光
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 页码范围: 52-57,63
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

近年来,大量重要的临床试验都集中于危重患者的管理.这些临床试验是最早证明可以降低危重患者死亡率的危重病医学研究的一部分.与其他循证医学的要求一样,这些试验必须经过严格检验,以明确试验所展现的有益结果是否可以应用到每一例患者.除了初期转归指标(通常是生存率的增益),费用效益比也同样重要.本文提及的所有研究结果均显示可降低病死率,并且大部分试验都选择了严重脓毒症患者,因为此类患者病死率较高,住院费用增加.有些干预手段(如:急性肺损伤患者应用低潮气量机械通气或感染性休克患者应用小剂量糖皮质激素)是费用效益比较好且易于实施的方法.而严重脓毒症患者应用活化蛋白C,或高血糖症患者进行"严格"的血糖控制等,则可能显著增加药费开支或需要增加人员投入.总之,这些试验结果代表了危重病医学领域的重大进展,并且至少可以考虑在所有重症监护病房实行.