氯胺酮用于阿片类药物的辅助镇痛:质和量的系统回顾

• 作者: Balachundhar Subramaniam Kathirvel Subramaniam Richard A. Steinbrook 孟冬祥
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 页码范围: 78-94
• 页数: 17页
• 语种: 中文

摘要

有关氯胺酮和阿片类药物耐受性的动物实验已显示出可喜的结果,但临床研究的结果却不尽如此.我们对见诸报道的氯胺酮辅助阿片类药物镇痛治疗的随机双盲临床研究进行了全面系统的回顾分析,其中包括37项临床研究,51个治疗组,共2385例病人.我们将这些研究分为5个亚组进行分析:单次静脉注射氯胺酮组(n=11)、持续输注氯胺酮组(n=11)、病人自控镇痛组(PCA)(n=6)、硬膜外给予氯胺酮和阿片药组(n=8)以及儿童应用氯胺酮组(n=4).转归指标包括疼痛评分、首次需要镇痛药的时间、辅助镇痛药的用量及副作用.效能评估以临床研究报告中对转归指标的统计分析结果P＜0.05为有效,同时计算术后24小时内疼痛评分的加权均差.与单独应用吗啡比较,联合应用氯胺酮和吗啡行静脉PCA对镇痛效果并无改善.在静脉持续输注氯胺酮的11项研究中,有6项结果显示加用氯胺酮后减少了静脉和硬膜外阿片类药物的用量.在单次静脉注射氯胺酮的11项研究中,有7项结果显示加用氯胺酮减少了阿片类药物的用量.在硬膜外应用氯胺酮的8项研究中,有5项结果显示临床效果确切.小剂量应用氯胺酮并不增加副作用的发生率.结论:小剂量氯胺酮用于常规阿片类药物镇痛的辅助治疗是安全有效的.