晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析

• 作者: 傅志超 李东石 林贵山 程惠华
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,非小细胞肺/放射疗法 癌,非小细胞肺/化学疗法 同步放化疗 预后
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 462-466
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 3559字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1004-4221.2006.06.008

摘要

目的 前瞻性比较同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的疗效和毒副反应;并对比3种不同同步放化疗方案的疗效及毒副反应.方法 96例不能手术的Ⅲa～Ⅲb期非小细胞肺癌患者,被随机分成4个组:序贯组,同步1组,同步2组,同步3组.放疗均采用6 MVX线2 Gy/次,常规放疗为前后野照射,40 Gy后缩野加量,肿瘤灶总剂量为60～64 Gy;三维适形放疗50 Gy后缩野加量,总剂量DT6O～64 Gy.有锁骨上淋巴结转移者,给予X线和电子线混合照射至DT60～64 Gy.序贯组放疗前先予以足叶乙甙100 mg/m2(第1～3天)+顺铂40mg/m2(第1～3天),2个周期诱导化疗;同步1组放疗同时给予足叶乙甙100 mg/m2(第1～3天,第29～31天)+顺铂40mg/m2(第1～3天,第29～31天);同步2组每周紫杉醇方案+常规放疗、同步3组每周紫杉醇方案+三维适形放疗,在放疗同时给予紫杉醇40mg/m2(周).同步放化疗结束后休息3～4周再行2个周期巩固化疗,方案为足叶乙甙100 mg/m2(第1～3天)+顺铂50 mg/m2(第1～3天).结果 序贯组、同步1组、同步2组、同步3组的有效率(CR+PR)分别为67%、71%、71%、79%,其中同步3个组与序贯组的差异有统计学意义(P＜0.05);4个组1、3、5年总生存率分别为54%、8%、4%,71%、17%、8%,79%、17%、8%,83%、46%、13%.各组间局部无进展生存率差异无统计学意义(P=0.058),总生存率差异有统计学意义(P=0.017).同步组(3个同步组合并)与序贯组的局部无进展生存率和总生存率的差异有统计学意义(P=0.036、0.013).同步3组与同步1组的总生存率差异有统计学意义.同步1、2组的3、4级毒副反应高于序贯组和同步3组.结论 同步放化疗可提高Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的局部无进展生存率和总生存率,但同步放化疗的毒副反应有增加趋势,通过与适形放疗相结合,可进一步提高总生存率,并有降低重度毒副作用的优点.