经胃肠道外途径单次给药预防术后寒战:随机对照试验的定量系统回顾

• 作者: Leopold H. Eberhart Martin R. Tramèr Norbert Roewer Peter Kranke 尚游
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 页码范围: 43-53
• 页数: 11页
• 语种: 中文

摘要

寒战是术后常见的并发症.人们对于药物预防术后寒战的相对效果还缺乏清楚的认识.我们进行了全面的检索,对符合下列条件的研究报道进行了分析,这些研究必须是随机的,针对预防性经胃肠道外途径单次用药治疗寒战的效果进行比较,并且具有阴性对照组(应用安慰剂或未经治疗的对照).我们把不同的剂量转化为等同剂量.采用相对获益(RB)和含有95%可信区间(CI)的需要治疗病例数(NNT)等指标对没有发生寒战的二分类资料进行分析.我们对27项研究的资料进行了分析(其中1348人接受预防寒战的治疗,931人作为对照).对照组的平均寒战发生率非常高(52%).至少有3项研究对下列药物进行了观察:可乐定65～300 μg(1078人),哌替啶12.5～35 mg(250人),曲马多135～200 mg(250人),奈福泮6.5～11 mg(204人).这些药物对于寒战的预防效果均优于对照.有比较弱的证据支持可乐定、哌替啶和奈福泮具有剂量效应关系.小剂量可乐定(65～110 μg)的RB为1.32(95%CI,1.16～1.51);中等剂量的可乐定(140～150 μg),其RB为1.83(95%CI,1.47～2.27);大剂量可乐定(220～230 μg),其RB为1.52(95%CI,1.30～1.78).把所有研究可乐定的数据汇总,得出的RB为1.58(95%CI,1.43～1.74),NNT为3.7.把所有关于哌替啶的研究数据汇总,得出的RB为1.67(95%CI,1.37～20.3),NNT为2.2.把所有关于奈福泮的研究数据汇总,得出RB为2.62(95%CI,2.02～3.40),NNT为1.7.有关哌甲酯、咪达唑仑、多拉司琼、昂丹司琼、毒扁豆碱、乌拉地尔和氟马西尼的研究都不超过3项,病例数有限.