鼻咽癌调强放疗中目标剂量覆盖率的研究

• 作者: 张宜勤 汪琪 王静 翟振宇 魏清
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 鼻咽癌 调强放疗 目标剂量 覆盖率
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 170-173,212
• 页数: 5页
• 分类号: R739.63
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2006.03.003

摘要

目的:探索鼻咽癌调强放疗计划中目标剂量是否最大限度覆盖靶区,是否同时满足靶区和重要器官的处方剂量和目标耐受量要求.方法:随机选取70例鼻咽癌病人的PTV70、PTV66、PTV60和PTV50.4作为研究对象,用剂量体积直方图有关参数进行分析,来评价靶区剂量覆盖率、适形度和不均匀性指数等,并分析正常组织耐受量的余量问题.结果:在四个靶区中,大于85%以上的等剂量面覆盖PTV70和PTV66为100%,其中满足大于93%处方剂量的覆盖率分别为80%和84%;PTV60和PTV50.4覆盖率不理想,大于85%以上的等剂量面覆盖率为75%和50%,其中满足大于93%处方剂量的覆盖率只有44%和39%,所有靶区的最大剂量均小于110%的处方剂量.正常组织中脊髓、脑干、视交叉、视神经1%体积所受最大剂量均值为39Gy、51 Gy、45Gy和42Gy,和目标耐受量相比还有22%、15%、25%和30%的余量;晶体、眼球全部体积所受平均剂量均值为2 Gy和7 Gy,和目标耐受量相比,还有50%和80%的余量.腮腺受量只有16%的病人健侧50%体积所受剂量小于26 Gy以下,其余全部体积的平均剂量均值为36 Gy,无加量余地.结论:本研究显示各正常器官除腮腺外还有15%-30%的余量,如果按鼻咽癌的剂量响应梯度19%即再增加靶区19%的处方剂量(GTV总量达83Gy),是可以用正常组织的耐受余量来完成的,那么将鼻咽癌的局部控制率再提高20%应是可行的.在同期整合推量照射(simultaneous integrated boost,SIB)技术中,PTV70和PTV66能得到确定的剂量,但是要注意PTV60和PTV50.4的低剂量区.