左心室巨大室壁瘤不同左心室成形方法的对比研究

• 作者: 吴洪斌 宋云虎 胡盛寿
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 左心室 室壁瘤 心内膜环缩法 线性缝合
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 369-373
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 4055字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4848.2006.06.001

摘要

目的 研究左心室巨大室壁瘤的左心室成形方法,对改进的左心室心内膜环缩技术和传统的线性缝合技术进行近、远期疗效对比.方法 自1992年1月至2004年12月,对148例左心室巨大室壁瘤患者进行手术治疗,按照手术中左心室成形方法不同分为两组,传统术式组:89例,采用传统的线性缝合成形技术;改良术式组:59例,采用改良的心内膜环缩成形技术,旷置梗死的心肌组织,再缝合环缩后的切口.采用多次信访、电话随访和门诊复查相结合的方法对两组患者术后的近、远期疗效进行对比观察.结果 手术死亡5例(3.4%),其中传统术式组4例,改良术式组1例(P=0.320).术后主要并发症为低心排血量和心室颤动.随访134例(93.7%),随访时间51.4±27.0月.远期死亡21例,术后早期心功能Ⅲ级以上是影响远期死亡的危险因素(P=0.000).改良术式组5年和8年生存率明显优于传统术式组(91.6% vs.76.3%,P=0.040;91.6% vs.61.4%,P=0.000).两组心功能分级(NYHA)和左心室射血分数(LVEF)术后早期和随访期间较术前改善和升高(P＜0.05),改良术式组改善更明显.两组左心室舒张期末内径(LVEDD)术后早期与术前比较明显减小(P=0.000),但随访30个月时有重新增大的趋势(P=0.046).传统术式组随访30个月时LVEDD扩大比率明显高于改良术式组(38.8% vs.16.7%,P=0.030).结论 左心室巨大室壁瘤的手术近、远期疗效满意,保持适当的左心室形态和容积是手术的关键.心内膜环缩法进行左心室成形是一种简单有效的手段,其远期结果优于线性缝合法.