放射性肝病影响因素及肝脏放射耐受剂量的研究

• 作者: 傅小龙 徐志勇 朱小东 朱骥 杨云利 梁世雄 蒋国梁 陆海杰
• 来源期刊: 癌症进展
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肿瘤/放射疗法 三维适形放射治疗 放射性肝病 Logistic回归
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 肝癌放疗专栏
• 页码范围: 308-313
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 字数: 4711字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1535.2006.04.004

摘要

目的探讨PLC三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少RILD的发生.方法采用8MV X线直线加速器对109例原发性肝癌(PLC)患者进行3DCRT.UICC/AJCC T3期65例,T4期44例.B超或CT提示有门脉癌栓者28例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例.肿瘤剂量54Gy(38～68Gy),每次分割剂量4.6Gy(4～6Gy),每周3次,隔日1次.肝脏耐受剂量应用Logistic模型和ROC曲线进行估计.结果所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1～52个月),RILD发生率为16%(17/109).T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与RILD的发生有关(P=0.006、0.036、0.037、0.000和0.017),肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000).16例肝硬化Child-PughB级患者中发生RILD 9例,发生率9/16(56%),无法找出与RILD发生相关的剂量学因素.93例Child-PughA患者中,发生RILD的正常肝平均剂量(MDTNL)(24.9Gy±3.9Gy)和不发生RILD患者(19.9Gy±5.4Gy),有显著性差异(P=0.008).经剂量学分析,23Gy可能是MDTNL的耐受剂量.V5 86%,V1068%,V15 59%,V20 49%,V25 35%,V30 28%,V35 25%,和V40 20%可能是DVH中的耐受剂量.结论肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-PughA级患者比B级患者有更好的放射耐受性.MDTNL 23Gy.对于肝硬化,上述3DCRT方法需改进,以减少RILD的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱小东	广西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科	107	634	13.0	19.0
2	蒋国梁	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	56	601	14.0	22.0
3	徐志勇	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	19	104	7.0	10.0
4	梁世雄	广西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科	41	334	10.0	16.0
5	朱骥	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	22	92	5.0	9.0
6	杨云利	广西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科	17	143	7.0	11.0
7	傅小龙	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科	35	171	6.0	12.0