摘要:
患者女70岁.呕血2.5h入院.体检:慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,肝掌(+),无颈静脉怒张,背部及上胸部静脉充盈,下胸部及腹壁静脉明显曲张,且隆起,脐上见一大小约15cm×7cm曲张的静脉包块,质软,无触痛,未闻及静脉杂音,腹部质软,肝肋下未及,莫菲氏征(-),脾肋下6cm,质稍韧,无触痛,腹水征(-).既往史:腹壁静脉曲张40余年,20年前曾呕血一次,10年前曾诊为肝硬化、脾功能亢进,2年前经彩色多普勒确诊为Budd-Chiari氏综合征,否认肝炎,结核病史及密切接触史,化验:生化:DBIL919umol/l,CO2 18.6mmol/l,Ca2.16mmol/l,GAP 7.4mmol/l;肝炎七项:HBsAg(+).