慢性重症乙型肝炎肝移植50例报告

• 作者: 卢实春 夏仁品 朱岳 武聚山 段钟平 王孟龙 陈永兵 黄春
• 来源期刊: 透析与人工器官
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性重症乙型肝炎 肝移植 人工肝支持
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 研究报告 临床报告与临床技术研究
• 页码范围: 15-19
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3966字
• 语种: 中文

摘要

目的:总结慢性重症乙型肝炎肝移植治疗的临床经验.方法:回顾分析了50例慢性重症乙型肝炎肝移植的临床资料及随访结果.结果:50例患者中术前肝功能状态全为Child C级;MELD指数平均为30;术前不同程度肝性脑病者占44%(22/50);术前腹腔感染占30%(15/50);术前肝肾综合征占40%(20/50);术前行人工肝支持治疗25例,共35例次;术前消化道出血8例,占16%;术前乙肝病毒活跃复制状态30例,占60%.全组围手术期死亡(术后30天内死手亡)6人,占12%;主要术后并发症按顺序排列如下:肺部感染25例占50%;多器官功能衰竭(MOF)10例,占20%,无原发性肝无功能,无血管系统并发症.围手术期(30天以内)生存率88%,一年生存率80%.用拉米呋啶加乙肝高价免疫球蛋白预防乙肝复发,平均随访12个月无一例乙肝复发.结论:慢性重症肝炎肝移植受体术前肝功能状态极差,多伴有全身各器官系统功能损害及内环境失调,术前应尽可能争取时间改善内环境和各器官系统功能,包括针对性地使用人工肝支持技术,术中注意凝血功能改善及尿量的维持,缩短手术时间;术后加强对肝、肺、肾功能的强化支持治疗,合理使用免疫抑制剂;有效预防和治疗肺部感染及二重感染.注意上述各个环节,慢性重症乙型肝炎肝移植治疗可获得满意的临床效果.