脑卒中急性期血压监测与预后相关性的初步研究

• 作者: 丁宏岩 杨琦 王亮 董强 韩翔
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑血管意外,急性期 血压监测 预后
• 年，卷（期）: 2006,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 81-85
• 页数: 5页
• 分类号: R743.3
• 字数: 4104字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2006.02.003

摘要

目的探讨脑卒中急性期动态血压的变化及血压与预后的相关性.方法本研究分别对发病48 h内入院的53例脑梗死和38例脑出血患者进行24 h动态血压监测,持续10 d,并记录其他影响预后的危险因素及21 d、3个月的神经功能评分.结果脑卒中急性期血压升高的发生率为74.7%,入院4 d内血压下降显著,4～10 d时血压下降趋于平缓.多因素Logistic回归分析显示,脑卒中急性期收缩压升高是近期预后不良(OR=1.071,1.018～1.127,P=0.008)及远期(OR=1.040,1.010～1.071,P=0.009)预后不良(MRS≥3)的危险因素,对近期死亡无明显影响(OR=0.988,0.920～1.062,P=0.750).亚组分析结果显示:脑梗死患者急性期血压与近、远期预后呈U型曲线关系,最适血压水平:收缩压140～160 mm Hg、舒张压75～80 mm Hg.经调整其他预测因子,收缩压≥160 mm Hg与140～159 mm Hg相比是近期(多因素Logistic回归分析,OR=4.682,1.23～17.823,P=0.024)和远期(OR=2.372,1.188～4.735,P=0.014)预后不良的独立危险因素;脑出血患者急性期血压升高是近期死亡(多因素Logistic回归分析,OR=1.212 1.019～1.442 P=0.03)及远期(OR=1.27 1.019～1.583 P=0.033)预后不良的独立危险因素.结论脑卒中急性期血压升高常见,但血压有自调下降的趋势;脑梗死患者急性期收缩压≥160 mm Hg与预后不良呈显著相关,脑出血急性期血压升高是预后不良的独立危险因素.