摘要:
目的 探讨前列腺小细胞癌的临床、病理特征及治疗方法.方法 总结2例前列腺小细胞癌患者的临床资料并进行文献复习.例1,50岁,因排尿困难伴会阴部疼痛3个月入院.直肠指检前列腺Ⅲ度(5.0 cm×6.0 cm)增生,质硬,表面欠光滑.血清PSA 0.31 ng/ml,fPSA 0.09 ng/ml.B超示低回声块,CT示前列腺密度不均.经直肠穿刺活检示前列腺癌,行前列腺癌根治术.例2,82岁,因排尿困难伴间歇性血尿4个月入院.直肠指检前列腺Ⅱ度(4.0 cm×5.0 cm)增生,质硬伴多发性结节,表面欠光滑.血清PSA 2.61 ng/ml,fPSA 0.05 ng/ml.B超示低回声块,CT示前列腺密度不均,精囊及膀胱颈部受侵犯.经直肠穿刺活检示前列腺小细胞癌,行双睾切除术加TURP.结果 2例术后病理均诊断为前列腺小细胞癌.肿瘤呈弥漫性片巢状结构,伴大片凝固性坏死,核小、燕麦状或圆形、染色深、核仁不明显、胞质少,类似肺小细胞癌.精囊及膀胱颈部均有肿瘤细胞浸润.免疫组化染色检查:LCA、L-26、34βE12(-),PSA、AE1/AE3、AR(+),CA、S-100(±).例1术后1个月死于广泛肺转移,例2术后3个月发现后腹膜转移,仍在随访中.结论 前列腺小细胞癌少见,确诊依靠临床及病理表现.对早期前列腺小细胞癌,根治性前列腺癌切除术加激素及化疗是可行的,晚期患者则无较满意的治疗方法,且预后差.