外科感染病人胰岛素抵抗及其相关因素分析

• 作者: 李宁 李维勤 燕晓雯 王晓东 虞文魁 黎介寿
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 关键词: 感染 胰岛索抵抗 稳态模式评估法 因素分析 统计学
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 14-19
• 页数: 6页
• 字数: 5458字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2006.01.005

摘要

目的:观察外科感染病人胰岛素抵抗(IR)状况,研究其临床意义,并探讨如何应用临床常用参数评价感染病人的胰岛素敏感性(ISI).方法:检测外科不同病情严重程度感染患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),以正常健康人为对照,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β),观察外科感染病人ISI,并且分析不同病情严重程度和不同病种感染病人之间ISI是否存在显著差异.使用多元线性回归方程和多因素Logistic进行多因素分析,应用临床常用的参数评价感染ISI状况.结果:①外科感染病人中IR发生率为92.06%(58/63).不同病种,包括急性重症胰腺炎病人、肠瘘病人和急性胆管炎病人,不论HOMA-IR、lgHOMA-IR还是HOMA-β均无显著差异(P＞0.05).②按病情严重度和最终预后对病人分组:SIRS病人IR发生率为20%(7/35),脓毒症病人IR发生率为86.20%(25/29),脓毒性休克和MODS组病人IR发生率为95.83%(23/24),死亡组病人IR发生率为100%(10/10).各组间IR有显著差异(P＜0.01),而HOMA-β无显著差异(P＞0.05).③临床各常用参数与ISI之间相关性分析显示器官功能衰竭连续评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、FINS、FBG、转铁蛋白、脓毒症评分(sepsis scores,SS)评分、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、三酰甘油(TG)和胰岛素用量/葡萄糖用量与 ISI呈独立正相关,方程的R2为0.900.各临床参数对IR的多因素Logistic回归显示FINS、FBG、低密度脂蛋白(LDL)和SOFA进入模型,其中FBG和FINS与IR的回归关系更明显,而其他临床指标与IR未显示有意义的回归关系.结论:①外科感染病人中普遍存在IR,并与引起感染的病种无关;②IR与疾病严重程度最终预后密切相关,可作为判断危重病人病情转归和预后的预警指标;③临床常用参数SOFA评分、FINS、FBG、转铁蛋白、SS评分、CRP、前白蛋白和TG与感染病人ISI的关系更为密切.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李宁	南京大学医学院临床医院南京军区总医院普通外科研究所	102	1222	17.0	29.0
2	李维勤	南京大学医学院临床医院南京军区总医院普通外科研究所	18	70	5.0	7.0
3	虞文魁	南京大学医学院临床医院南京军区总医院普通外科研究所	21	96	6.0	9.0
4	王晓东	南京大学医学院临床医院南京军区总医院普通外科研究所	4	63	4.0	4.0
5	燕晓雯	南京大学医学院临床医院南京军区总医院普通外科研究所	3	33	3.0	3.0