ABO血型不合对同胞异基因外周血干细胞移植的影响

• 作者: 农月初 彭志刚 杨杰 蔡正文 赖永榕 赵卫华 邓东红 马劼
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ABO血型系统 外周血干细胞移植 血液肿瘤
• 年，卷（期）: 2006,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 627-630
• 页数: 4页
• 分类号: R3
• 字数: 3561字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2006.10.015

摘要

目的 探讨HLA配型相合但ABO血型不合的同胞异基因外周血干细胞移植(allo PBSCT)治疗血液恶性肿瘤的疗效.方法 对2001年6月至2005年9月的68例HLA配型相合的血液恶性肿瘤患者进行同胞allo-PBSCT,其中ABO血型不合30例(血型不合组),ABO血型相合38例(血型相合组).急性髓细胞白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)和慢性粒细胞白血病(CML)患者采用马利兰(BU)/环磷酰胺(CY)预处理方案;急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)患者采用全身照射(TBI)/CY方案;多发性骨髓瘤(MM)患者采用TBI/CY/马法兰方案.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用霉酚酸酯(MMF)、环孢素A(CsA)和短程甲氨喋呤(MTX)三联方案.结果 (1)除1例植入失败外,其余67例患者全部造血重建.中性粒细胞绝对值≥0.5×109/L和血小板数≥20×109/L的平均时问为移植后+12(+9～+15)d和+21(+15～+40)d,血型不合组与血型相合组植入的时间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)血型不合组均未出现急性溶血反应,但与血型相合组比较,红系造血延迟,在供/受者血型为A/O的7例患者中有3例(42.9%)发生纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA).血型不合组于移植后60d(24～153 d)血型成功转变为供者型.(3)随访至2005年9月30日,血型不合组急性GVHD发生率(20.0%)比血型相合组(2.6%)高(P=0.019),但慢性GVHD发生率、肝静脉栓塞综合征(VOD)发生率、巨细胞病毒(CMV)感染发生率、出血性膀胱炎(HC)发生率、疾病复发率及死亡率与血型相合组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)用Kaplan-Meier生存分析发现,血型相合组和血型不合组患者之间预期4年的生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ABO血型不合可以进行allo-PBSCT,并且不影响干细胞移植的植活,虽然急性GVHD的发生率较血型相合组高,但其对复发率、死亡率及生存率无显著影响.