腹腔镜下膀胱全切除-乙状结肠新膀胱术初步报告

• 作者: 姚友生 林天歆 许可慰 谢文练 郭正辉 黄健 黄海
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膀胱肿瘤 腹腔镜 膀胱全切除 乙状结肠新膀胱
• 年，卷（期）: 2006,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 584-586
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2239字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1000-6702.2006.09.002

摘要

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切除-乙状结肠新膀胱手术方法.方法 浸润性膀胱癌患者4例.均为男性.年龄58～74岁,平均65岁.手术采用气管内全麻、膀胱截石位、头低15°,下腹部置入5根套管,腹压设定12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).在髂总动脉分叉处剪开腹膜,找到输尿管向下游离至膀胱,剪开髂血管鞘,行盆腔淋巴结清扫;游离输精管及精囊,切开狄氏筋膜分离狄氏间隙;分离膀胱前间隙,切开两侧盆筋膜反折和耻骨前列腺韧带,缝扎阴茎背深静脉复合体;切断输尿管及膀胱前列腺侧血管蒂;剪断阴茎背深静脉复合体及尿道,将前列腺及膀胱一并切除.距肛门15 cm处切开乙状结肠,将标本经该开口从肛门取出;隔离15 cm乙状结肠,将肠道吻合器经肛门插入,乙状结肠近远端作端端吻合.在隔离乙状结肠肠管的中点作一小切口,将该口与尿道断端吻合;插入Foley导尿管,左右输尿管种植在乙状结肠肠管两端,将输尿管末端插入乙状结肠内1 cm,4-0可吸收线固定4～6针.关闭乙状结肠两端开口,用剪刀小心剪开前结肠带,形成去带乙状结肠膀胱.结果 手术时间7～9 h,出血量200～350 ml,术后第3天肛门排气,第2周拔除导尿管.术后1～3个月恢复控尿功能,膀胱容量200～300 ml,无上尿路梗阻及返流,无明显围手术期并发症.结论 腹腔镜下膀胱全切除-乙状结肠新膀胱术技术可行,手术效果良好.