摘要:
目的分析经用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)预处理后,腹腔镜行子宫肌瘤切除术的手术效果、适应证及并发症.方法回顾性分析直径大于5 cm肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术,其中28例术前给予曲普瑞林醋酸盐(diphereline,达菲林)(研究组),36例未用药(对照组),比较两组的手术时间、术中出血量及手术并发症等.结果①研究组中每例患者肌瘤1~2个,共切除肌瘤32个,未用药前超声测量肌瘤平均直径为6.5 cm;切除术后平均直径为3.2 cm.对照组中每例患者肌瘤1~3个,共切除肌瘤41个,术前超声测量肌瘤平均直径为5.9 cm;切除术后测量平均直径为5.7 cm.术前两组肌瘤直径比较,差异无显著意义(P>0.05),切除术后两组肌瘤直径比较,研究组肌瘤直径明显缩小,肌瘤体积平均缩小率51%,两组比较差异有显著意义(P<0.01).②研究组中有9例进行了缝合,手术时间为(45±18)min,出血量为(60±25)ml;对照组中有12例进行了缝合,手术时间为(92±32)min,出血量为(110±105)ml,两者比较,研究组手术时间及出血量均明显减少,差异有显著意义(P<0.01,P<0.05).③研究组、对照组组术后平均住院时间分别为4.2 d及4.8 d,术后2个月后随访,两组术前有症状者术后均改善.研究组1例术后1+年肌瘤复发,再次行腹腔镜子宫肌瘤切除术.结论对于较大体积的子宫肌瘤术前应用GnRH-a 3个月,可明显缩小肌瘤体积,缩短手术时间,减少术中出血量.