充血性心力衰竭与重症肺炎患儿血清脑钠素浓度变化的研究

• 作者: 周建华 安金斗 张彦萍
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 充血性心力衰竭 肺炎 呼吸困难 脑钠素 儿童
• 年，卷（期）: 2006,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 201-204
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 2732字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8830.2006.03.009

摘要

目的B型利钠肽即脑钠素(B-type or brain natriuretic peptide,BNP)在成人充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)时血浆浓度显著升高,对成人CHF有重要诊断价值,对成人急性呼吸困难有重要的鉴别诊断价值.在小儿有关BNP的研究不多,该实验旨在研究小儿CHF及肺炎时血清BNP浓度变化,探讨BNP对小儿急性呼吸困难的鉴别诊断价值;进一步探讨小儿重症肺炎是否会合并心衰,为肺炎合并心衰的诊断寻找客观指标.方法将65例有呼吸困难症状的患儿分为3组:CHF组(即心源性呼吸困难组)24例;肺炎组(即肺源性呼吸困难组)23例;临床诊断肺炎心衰组18例.对10例肺炎合并心衰患儿在病情平稳2～3 d后再次收集血清.正常对照组15例.用ELISA法测血清BNP浓度.结果CHF组血清BNP浓度显著高于临床诊断肺炎心衰组、肺炎组及正常组(P＜0.01);临床诊断肺炎心衰组显著高于肺炎组(P＜0.01)及正常组(P＜0.01),肺炎组与正常组比较差异无显著性.BNP对心源性呼吸困难鉴别诊断的受试者作业特征曲线(receive operator characteristic,ROC curve)下面积是0.978(P＜0.01);BNP以49 pg/mL为诊断界值,对呼吸困难由CHF引起的诊断敏感度是87.5%,特异度是95.8%;临床诊断肺炎心衰的18例患儿中,BNP浓度＞49 pg/mL的11例,其BNP浓度为172.08±56.47 pg/mL,显著高于肺炎组(P＜0.01),与CHF组相比无差异;这11例中有10例治疗后复查血清BNP,其浓度为26.12±15.71 pg/mL,低于治疗前(P＜0.01).另7例血清BNP浓度为20.46±11.78 pg/mL,与肺炎组及正常组相比差异无显著性(均P＞0.05).结论BNP浓度检测对小儿呼吸困难是否由CHF引起有鉴别诊断价值;小儿重症肺炎时可以合并心力衰竭;BNP检测可鉴别小儿重症肺炎是否合并心力衰竭.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周建华	郑州大学第一附属医院儿科	33	174	7.0	12.0
2	安金斗	郑州大学第一附属医院儿科	50	200	8.0	11.0
3	张彦萍	郑州大学第一附属医院儿科	4	26	1.0	4.0