髋臼周围转移瘤的切除与重建

• 作者: 李明全 桑宏勋 王哲 王林 王臻 郭征
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髋臼 肿瘤转移 外科手术
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 232-237
• 页数: 6页
• 分类号: R68
• 字数: 5342字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2006.04.004

摘要

目的评价不同类型的切除重建方式对不同等级髋臼周围转移性骨破坏患者缓解疼痛及恢复关节功能的效果.方法髋臼周围转移瘤患者20例,男11例,女9例;平均年龄52岁(43～82岁).转移瘤类型:肾癌5例,乳腺癌4例,肺癌3例,甲状腺癌2例,前列腺癌1例,直肠癌1例,不明来源4例.孤立性病灶14例,多发性病灶6例;合并病理性骨折4例.根据Harrington髋臼周围转移性骨破坏分级标准:Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例.Ⅰ级采用刮除、骨水泥充填治疗(5例)或髂骨区及髋臼上缘稳定性重建(3例);Ⅱ级采用刮除、骨水泥充填和髋臼加强杯联合全髋关节置换术重建;Ⅲ级采用髋臼en bloc切除、组配式骨盆假体重建.术前Tomita评分3～9分(平均5.4分).术后定期随访,评价疼痛缓解和功能恢复情况.结果术后所有患者疼痛缓解,功能明显改善;无关节脱位、深部感染和肢体不等长.15例使用内固定或假体的病例,5例在不同时期出现松动.患者中位生存期16.5个月(4.2～63个月),超过5年2例,超过2年3例,超过1年6例,超过6个月6例,不到6个月3例.根据Enneking功能评价标准,术后3个月:优10例,良8例,可1例,差1例;7例Ⅲ级患者,优2例,良3例,可2例.术后1年共11例生存患者:优3例,良4例,可2例,差2例.结论合理的切除与重建方法将有利于髋臼周围转移瘤患者缓解疼痛,改善功能和提高生活质量.