超声引导下无水酒精、醋酸、热生理盐水、激光、射频及肝动脉化疗栓塞局部综合介入疗法治疗5～8 cm肝癌的疗效分析

• 作者: 叶超平 吕国荣 李伯义 李新丰 苏淇琛
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 介入性超声检查 肝肿瘤 治疗
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 283-287
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4350字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6448.2006.05.010

摘要

目的 探讨超声引导下经皮瘤内注射酒精(PEI)、醋酸(PAI)、热生理盐水(PHSI)、间质性激光动力学疗法(IPDT)、射频消融(RFA)及肝动脉化疗栓塞(TACE)联合酒精或射频或激光局部综合介入疗法对5～8 cm肝癌患者的治疗疗效.方法 选择1992-2005年经上述6种介入方法治疗的肝癌患者204例,其中分别以酒精治疗66例、醋酸20例、热生理盐水20例、激光24例、射频30例、综合介入治疗44例,并与同期56例肝癌手术治疗患者的生存率和复发率进行比较. 结果 (1)6种方法介入治疗及手术治疗患者1、3、5年累计生存率比较均以外科手术组最高(91.9%、58.9%、35.7%);6种方法介入治疗患者1年生存率由高至低依次为酒精组(86.4%)、激光和射频组(83.3%)、综合治疗组(81.8%)、醋酸组(80.0%)、热生理盐水组(35.0%);3年生存率由高至低依次为醋酸组(55.0%)、综合治疗组(52.3%)、激光组(50.0%)、酒精组(48.5%)、射频组(46.7%)、热生理盐水组(20.0%);5年生存率由高至低依次为射频组(30.0%)、激光组(29.2%)、酒精组(25.8%)、醋酸组(25.0%)、综合治疗组(25.0%)、热生理盐水组(5.0%);热生理盐水组患者1、3、5年生存率最低且与其他治疗组比较差异有非常显著性 (P＜0.01),其余6组患者1、3、5年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)热生理盐水组患者肝癌病灶局部复发率(75.0%)显著高于其余6组(P均＜0.05),手术治疗组(8.9%)与醋酸组(20.0%)局部复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而显著低于其他5组(P均＜0.05);(3)各组治疗部位以外肝癌病灶复发率为62.5%～80.0%,组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 除热生理盐水外,酒精、醋酸、激光、射频和局部综合介入治疗可作为无法切除大肝癌的治疗选择,若肿瘤血供丰富首选局部介入综合疗法;综合治疗,术后严密监测,及时补充治疗是提高疗效的关键.