全颜面部深度烧伤的临床治疗

• 作者: 姚庆君 朱雄翔 胡大海 董茂龙 贾赤宇 陈璧 韩军涛
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤 面部 创面修复
• 年，卷（期）: 2006,（1）
• 所属期刊栏目: 创面处理
• 页码范围: 19-22
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 4204字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2006.01.007

摘要

目的探讨提高患者全颜面部深度烧伤创面修复质量的处理方式.方法将54例全颜面部深度烧伤患者分为延期植皮组(48例)和早期切痂组(6例).伤后3周对延期植皮组患者实施剥、削痂或手术刀柄刮除新生肉芽组织至基底层,在全颜面部分区进行自体中厚皮片移植术;早期切痂组患者于伤后1周行切痂术,其他处理同延期植皮组.观察两组患者首次手术时间、面部手术时间、手术总次数、手术前后血红蛋白(Hb)浓度、术中输血量及出血量,随访观察患者治愈后的情况.结果两组患者的首次手术时间、手术总次数、手术前后Hb浓度及术中输血量比较,差异无统计学意义(P》0.05).延期植皮组患者面部手术时间为(21.9±3.2)d,较早期切痂组(12.6±1.3)d晚(P《0.05);延期植皮组术中出血量(98±52)ml/100 cm2,明显少于早期切痂组(331±121)ml/100cm2(P《0.01).延期植皮组患者创面愈合后较早期切痂组面部外观丰满,皮肤弹性好,表情丰富.术后两组患者均出现不同程度小口畸形、双眉缺失,80%的患者出现睑外翻,皮片缝接处遗有增生性瘢痕等,经多次整形手术予以矫正.结论全颜面部深度烧伤患者行自体中厚皮片分区移植,创面无论采用早期切痂,还是延期剥、削痂或完全清除新生肉芽组织至基底层,均可取得较为满意的治疗效果;与前者相比,后者术中出血少,术后外观、功能恢复好;同时术后有效的物理治疗和有计划地进行后遗畸形整形手术,也是保障其治疗效果的重要因素.