胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素

• 作者: 任学群 吕新生 应娇茜 李劲东 李宜雄 汤恢焕 胡国潢 裴海平 陈善正 陈志康
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰瘘/病因 胰腺肿瘤/超声检查 胰腺炎/超声检查 胰十二指肠切除术
• 年，卷（期）: 2006,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 772-776
• 页数: 5页
• 分类号: R735.9|R576
• 字数: 3334字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-6947.2006.10.014

摘要

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施.方法 回顾性分析近12年来连续完成的218例PD的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的16个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析.结果 全组术后并发症发生率为29.8%(65/218),病死率4.1%(9/218).PF30例,发生率为13.8%,占总并发症的46.1%.PF中25例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈;5例继发腹腔感染者,其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭,1例死于迟发性腹腔大出血,2例经再手术腹腔引流后1例痊愈,1例死亡;PF病死率为13.3%(4/30),占总病死率的44.4%.PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组(P＜0.01,P＜0.05).单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关,多因素分析结果显示胰腺质地(正常)、胰管直径(细小)是PF的独立危险因素(OR分别为9.394和4.232).结论 胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素.根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验,合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低PF发生率的关键.早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要.