胸骨后甲状腺肿的手术径路

• 作者: 吴跃煌 唐平章 徐震纲 祁永发
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外科手术 甲状腺肿,胸骨后 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 528-531
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3897字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1673-0860.2006.07.013

摘要

目的探讨胸骨后甲状腺肿外科治疗和手术入路选择原则.方法回顾1990年初至2004年底期间手术治疗胸骨后甲状腺肿患者70例,男26例,女44例;年龄23～71岁,中位年龄55岁.甲状腺良性肿物60例,恶性肿瘤10例.根据甲状腺肿物延伸入胸骨后的胸部X线片、CT影像及临床征象,将胸骨后甲状腺肿分为Ⅰ型:颈部甲状腺肿一半以上进入胸骨后,下端极达主动脉弓上缘水平;Ⅱ型:甲状腺肿几乎全部进入胸骨后方,下极可达主动脉弓后方,或进入后纵隔;Ⅲ型:巨大的胸内甲状腺肿突入胸腔,或伴有上腔静脉压迫综合征体征.观察手术方法和手术入路、治疗效果的关系.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别有41、24、5例.单独经颈部切口入路62例(Ⅰ型41例,Ⅱ型21例),颈胸联合入路切除8例(Ⅱ型3例,Ⅲ型5例).胸内甲状腺的良性肿瘤与恶性肿瘤经颈部入路切除率分别为95%(57/60)及50%(5/10).从颈部入路与颈胸联合入路并发症发生率分别8.1%和37.5%(P＜0.01).结论经颈部切口切除肿瘤的适应证包括所有Ⅰ型胸内甲状腺肿和Ⅱ型所有良性及部分分化型恶性胸内甲状腺肿,Ⅲ型均应是颈胸联合入路的手术指征.