吞钡X线检查观察食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩的临床价值

• 作者: 刘孟忠 刘慧 崔念基 李巧巧 胡永红 黄莹
• 来源期刊: 癌症
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/放射摄影术 肿瘤退缩 诊断 预后
• 年，卷（期）: 2006,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 723-727
• 页数: 5页
• 分类号: R735.1|R730.55|R730.44
• 字数: 4992字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2006.06.012

摘要

背景与目的:食管吞钡X线检查由于简便、经济,国内广泛作为食管癌疗效观察和长期随访的常规检查项目,本研究通过食管癌患者放疗中食管吞钡X线观察肿瘤退缩速度,并分析肿瘤退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值.方法:总结2001年1月至2003年6月我院确诊并在我科行放射治疗,病理为鳞状细胞癌的食管癌94例,临床分期Ⅱ期(18例,19.1%)、Ⅲ期(36例,36.3%)、Ⅳ期(42例,44.6%),KPS≥70,CT模拟机定位放射治疗,其中单纯放疗39例,同期放化疗55例.观察放疗40Gy及放疗结束食管吞钡X线影像,按1981年全国放射学术会议(郑州会议)标准分级,并根据放疗中分级变化判断肿瘤消退速度:A组,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40 Gy食管吞钡X线改变为Ⅰ、Ⅱ级;B组,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管吞钡X线改变为Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束食管吞钡X线改变达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管吞钡X线仍为Ⅲ、Ⅳ级.结合临床综合分析与近期疗效和远期生存率的关系.结果:A、B、C组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,P＜0.001;3年总生存率分别为44.0%、24.2%、17.3%,多因素分析,近期疗效(P＜0.001)、M分期(P=0.029)是影响预后的独立因素;B、C组中近期疗效达到CR患者3年生存率(32.6%、42.2%)与A组(44.0%)相似,P=0.814.A组死于局部未控或复发比例较低(A组50%,B组88%,C组81%),死于放疗后严重并发症比例相对较高(A组19%,B组O%,C组6%).结论:观察食管吞钡X线改变可以判断食管放疗过程中肿瘤消退的速度和程度.消退速度与近期疗效密切相关.近期疗效是影响预后的重要因素.