神经性膀胱输尿管反流治疗对策的探讨

• 作者: 孙大庆 孙小兵 李殿国 李金良 王若义 陈维秀 陈雨历
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膀胱,神经原性 膀胱输尿管反流 治疗
• 年，卷（期）: 2006,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 638-639
• 页数: 2页
• 分类号: R72
• 字数: 1678字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2006.12.007

摘要

目的 探讨神经性膀胱患儿输尿管反流的治疗措施.方法 脊膜修补术后神经性膀胱并输尿管反流患儿45例,男29例,女16例,年龄4～14岁.排泄性膀胱尿道造影(VCUG)示膀胱输尿管反流左侧19例,右侧11例,双侧15例,其中Ⅰ°-Ⅲ°12例(15条),Ⅲ°-Ⅴ°33例(45条).Ⅰ°-Ⅱ°中,5例(7条)仅行清洁间歇导尿,7例(8条)行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术;Ⅲ°-Ⅴ°中,9例(12条)仅行间歇导尿.24例(33条)行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术,其中19例(28条)同时行Lich-Gregoir手术,术后配合间歇导尿.结果 6个月后随访,Ⅰ-Ⅱ°15条中,7条行清洁间歇导尿,3条反流消失(42.9%),8条行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术者,6条反流减轻或消失(75.0%);Ⅲ-Ⅴ°45条中,12条行间歇导尿者,10条反流程度进一步加重,5条单纯行膀胱扩大术者,2条反流减轻或消失(40.0%),28条同时行Lich-Gregoir手术者,23条反流减轻或消失(82.1%).结论 神经性膀胱输尿管反流的治疗方法取决于输尿管反流的程度.Ⅰ°-Ⅱ°单纯行膀胱扩大术,也可考虑只行清洁间歇导尿;Ⅲ°-Ⅴ°反流须在行膀胱扩大术的同时行输尿管抗反流术,术后配合间歇导尿.