急性冠脉综合征患者内皮依赖舒张功能血浆ox-LDL的变化及意义

• 作者: 于学军 夏红梅 宋耀明 李爱民 耿召华 董红梅 覃军 赵刚 黄岚
• 来源期刊: 中国实用内科杂志（前沿版）
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 ox-LDL 内皮依赖舒张功能
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 283-285
• 分类号: R5
• 字数: 1731字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-2194.2006.04.016

摘要

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者内皮依赖血管舒张功能的变化及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在其中的作用.方法以2004-03～2004-10在第三军医大学新桥医院心内科住院确诊的51例急性冠脉综合征患者为观察组,其中急性心肌梗死(AMI)22例,不稳定性心绞痛(UAP)29例;以临床及选择性冠状动脉造影排除冠心病的20例为对照组,高分辨率超声测肱动脉反应性充血引起的流量介导血管扩张(FMD)与硝酸甘油介导的血管扩张(NTG).测定血浆中的NO、ox-LDL水平.结果 (1)与对照组相比,急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)肱动脉血流介导内皮依赖血管舒张功能FMD均降低[(7.2±1.42)、(7.6±1.12)对(15.46±1.2),P<0.05],而AMI与UAP相比差异无显著性(P>0.05).含服硝酸甘油后三组血管内径变化的差异无显著性(P>0.05);(2)ACS患者的NO水平较对照组明显降低,其中急性心肌梗死组的NO降低更明显[(48.46±12.24)、(60.42±10.32)对(94.72±12.34)μmol/L,P＜0.05];(3)ACS组的ox-LDL水平较对照组明显升高,其中急性心肌梗死组的升高更明显[(586.4±168.5)、(447.4±186.7)对(348.6±172.3)μg/L,P＜0.05].经logisitic回归分析,ox-LDL的风险比值(OR)值大于1,为ACS的危险因素;FMD的OR值小于1,为ACS的保护因素.观察ox-LDL与FMD在急性冠脉综合征中的作用相互独立.结论 ACS发病过程与血浆ox-LDL水平、内皮功能受损有关,二者可作为独立危险因素.