摘要:
背景:由于临床长程使用糖皮质激素的情况日益增多,激素性股骨头坏死的发病率出现增高趋势.骨细胞凋亡在早期激素性股骨头坏死中起着重要作用.目的:应用类固醇激素诱导兔股骨头坏死模型,观察分析采取中西药物并用预防激素性股骨头骨细胞凋亡的效果.设计:随机对照动物实验.单位:韶关学院医学院药学教研室和解剖学教研室,广东省粤北人民医院病理科.材料:实验于2005-04/07在韶关学院医学院中心实验室完成.选取成年新西兰大白兔30只,随机分为空白对照组、激素组、预防用药组,10只/组.血塞通片(主要成分为三七总皂甙,玉溪市维和制药有限公司,生产批号200410290,25 mg/片);脂必妥片(主要成分为山楂、白术、红曲,成都地奥九泓制药厂,产品批号0410063,350 mg/片);阿仑膦酸钠片(主要成分为4-氨基-1-羟基亚丁基-1,海南曼克星制药厂生产,批号040501,5 mg/片);地塞米松磷酸钠注射液(河南天康制药有限公司生产,生产批号040905,5g/L).方法:①动物适应实验环境1周后,激素组和预防用药组动物均肌注地塞米松磷酸钠注射液1 mL,2次/周,建立激素性股骨头坏死动物模型.空白对照组不造模,在相同时间点肌注等量生理盐水.②预防用药组注射地塞米松的同时,每天灌喂给予血塞通25 mg、脂必妥350 mg和阿仑膦酸钠5 mg,连续给药8周.激素组和空白对照组不给药.各组动物均肌注青霉素预防感染,5万u/只,2次/周.③停药1周后采用原位末端标记法对各组动物进行股骨头细胞凋亡检测,每张玻片上随机选择10个区域,每个区域计数100个骨细胞,统计每100个细胞中的细胞凋亡数.采用醋酸铀及柠檬酸铅双染色观察股骨头细胞的超微病理结构变化.主要观察指标:①各组股骨头骨细胞凋亡检测结果.②各组股骨头骨细胞超微病理结构电子显微镜观察结果.结果:实验选取成年新西兰大白兔30只,预防用药组实验过程中死亡1只,共29只兔进入结果分析.①各组股骨头细胞凋亡检测结果:激素组的骨标本可见细胞核中出现棕黄色颗粒的阳性细胞,即凋亡细胞.激素组每100个骨细胞中的凋亡细胞数均明显多于空白对照组和预防用药组[(24.14±5.46),(2.47±0.76),(8.12±3.23)个,q=8.76,q=13.45,P均<0.01];空白对照组和预防用药组基本相似(P>0.05).②各组股骨头骨细胞超微病理结构电子显微镜观察结果:激素组骨细胞核体积缩小,染色质呈边聚现象,部分染色质更浓密,电子密度增加,结构模糊不清,具有凋亡细胞特征.预防用药组骨细胞电镜下核膜完整,染色质均匀,核占细胞的1/3左右.结论:采取类固醇激素诱导免股骨头坏死后,血塞通、脂必妥和阿仑膦酸钠联合应用能够抑制兔激素性股骨头细胞的凋亡.