子宫肌瘤围介入治疗期硬膜外自控镇痛效应的临床应用

• 作者: 佘守章 王淼 许学兵 谢晓青 陈春林
• 来源期刊: 介入放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫肌瘤 栓塞,治疗 硬膜外镇痛 患者控制
• 年，卷（期）: 2006,（8）
• 所属期刊栏目: 肿瘤介入
• 页码范围: 483-486
• 页数: 4页
• 分类号: R737.33
• 字数: 3442字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-794X.2006.08.012

摘要

目的 研究不同配伍硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤围手术期镇痛效应和不良反应的影响.方法 100例自愿行UAE治疗的患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分成5组双盲对照观察,Ⅰ组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2%罗哌卡因(Rop)+0.004%吗啡(Mor),患者自控镇痛(PCA)以LCP模式给药,即负荷剂量(6 ml)+持续剂量(2 ml/h)+PCA剂量(2 ml/次),锁定时间10min;Ⅱ组(n=20):镇痛药为0.2% Rop+0.004% Mor+0.005%氟哌利多(Dro),PCA方法同Ⅰ组;Ⅲ组(n=20):镇痛药为0.2% Rop+0.004% Mor+0.01% Dro,PCA方法同Ⅰ组;Ⅳ组(n=20),镇痛药为0.2% Rop+0.01% Mor,LCP模式给药为负荷剂量(5 ml)+持续剂量(1 ml/h)+PCA剂量(1 ml/次);Ⅴ组(n=20):不用PCEA镇痛,用传统口服药物(微粒化尼美舒利)和(或)肌注四氢巴马汀或Mor方法.结果 5组患者年龄、体重、手术病种及介入治疗时间等基本一致,5组镇痛质量分数Ⅰ组＜Ⅱ组≈Ⅲ组＞Ⅳ组＞Ⅴ组;其Rop用量Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组＞Ⅳ组＞Ⅴ组(P＜0.01),硬膜外Mor的消耗量分别为Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组＜Ⅳ组＞Ⅴ组,即(2.33±0.36)mg、(2.10±0.18)mg、(2.21±0.23)mg、(3.48±0.56)mg、(15.8±5.6)mg(P＜0.01);术后患者无运动阻滞(Bromage评分为0级).PCEA法的患者镇痛质量分数明显优于传统用药法,术后恢复快于后者(P＜0.01);而前4组始终未按压过PCA泵的患者分别为6例(30%)、8例(40%)、6例(30%)、4例(20%),Ⅴ组(对照)则为20例;各时间段患者HR、MAP、按压次数(D1/D2比值)和VAS评分(表3);肠鸣音、肛门排气时间为Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组≈Ⅳ组＜Ⅴ组(P＜0.05);5组患者Ramsay镇静评分基本相似.结论 UAE围手术期应用PCEA镇痛效果好,不良反应少,术后恢复快,且以0.2%罗哌卡因与0.01%吗啡配伍的效果最佳,疼痛评分降低,舒适程度增高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	佘守章	广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科	120	1318	20.0	30.0
2	王淼	广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科	5	69	3.0	5.0
3	陈春林	南方医科大学附属南方医院妇产科	140	691	15.0	21.0
4	许学兵	南方医科大学附属南方医院妇产科	1	3	1.0	1.0
5	谢晓青	南方医科大学附属南方医院妇产科	1	3	1.0	1.0