被狗咬伤得"怪病"

• 来源期刊: 家庭用药
• 关键词: 狗咬伤 右外踝 医院就诊 皮肤 周围神经炎 消炎镇痛药 B族维生素 医生 血管收缩 神经体征 体检 疼痛 神经兴奋 狂犬疫苗 肌肉萎缩 活动范围 辅助检查 非类固醇 典型病例 测量
• 年，卷（期）: 2006,（7）
• 页码范围: 26
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

[典型病例]2个月前,一位女病人在小区内被邻居的狗咬了右外踝处,皮肤有破溃出血,伤口不大也不深,去医院打过狂犬疫苗.但回家后一直觉得腿痛,疼痛不断加剧,且慢慢发散至膝下,甚至走路也一瘸一拐.担心之余,她来到我所在的医院就诊. 最初几次就诊,我和其他几位医生的印象都是周围神经炎,给了非类固醇消炎镇痛药和B族维生素,但服用后效果不明显.于是,我对其仔细地进行体检.体检发现,她的右外踝处有犬咬齿印,周围都有明显的触痛,范围至膝下.右外踝附近的皮肤冷冰冰的,温度较左侧明显为低.踝关节的活动范围正常.右小腿显得较细,测量后与左侧比较细了1~2厘米.除右踝肌力稍弱外,没有其他明显的神经体征.此时距她被咬伤已经有约2个月,她又多了很多不适感,比如感到有些发烧,浑身难受,但测量体温却只有37.C .她又反复提及自己生活困窘且单身,诊疗费已花去数千元,狗的主人又拒不赔偿.出于诊断考虑和法医要求,病人在不同的医院和医生那里(包括我们医院)做了一些辅助检查包括肌电图,但结果几乎没有异常. 我判断她是复杂性区域疼痛综合征.她有交感神经兴奋后血管收缩的表现-皮肤变冷,有肌肉萎缩的表现,均和此病的典型体征相符,这是不能伪装的.