rhGH替代治疗对生长激素缺乏儿童糖代谢的影响

• 作者: 傅君芬 李筠 梁黎 王春林 王秀敏 董关萍 蒋优君 邹朝春
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 人生长激素 胰岛素抗药性 高血糖症 生长激素 儿童
• 年，卷（期）: 2006,（9）
• 所属期刊栏目: 遗传代谢内分泌疾病研究
• 页码范围: 657-661
• 页数: 5页
• 分类号: R72
• 字数: 4119字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2006.09.005

摘要

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)替代治疗对生长激素缺乏症(GHD)儿童糖和胰岛素代谢的影响以及GH与糖代谢平衡之间的关系.方法 对44例(男28例,女16例)4.5～16.5(10.4±2.6)岁GHD患儿在接受rhGH治疗前及治疗后每3个月检测体重指数、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、行口服葡萄糖耐量试验,计算稳态模型胰岛素抵抗指数.结果 (1)空腹血糖和IGF-1在治疗3个月时即显著提高,一直持续较高水平,每个随访时间点与治疗前比较,差异均有统计学意义(F=6.81,7.31,P均＜0.01);稳态模型胰岛素抵抗指数和空腹胰岛素分别在治疗3和9个月时提高(P＜0.01和P＜0.05),1年后下降,治疗1年半时与治疗前比较,差异已无统计学意义(均P＞0.05).(2)相关分析发现,稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、IGF-1和治疗持续时间显著相关(r=0.251,0.437,0.281,P均＜0.001).二次方程曲线回归分析发现,稳态模型胰岛素抵抗指数与治疗持续时间呈近似抛物线量变关系.(3)发现2例暂时性高血糖,分别在停用rhGH治疗后1个月和5 d血糖恢复正常,再注射rh GH后,行口服葡萄糖耐量试验正常.结论 GHD儿童接受rhGH治疗(尤第1年内)可增加胰岛素抵抗,极少数引起短暂糖代谢紊乱.循环IGF-1可能参与控制胰岛素的敏感性,在GH与胰岛素平衡间起重要作用.有必要对所有接受rhGH治疗者定期监测糖代谢指标和IGF-1水平.