B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

• 作者: 倪新海 党爱民 康晟 张健 杨跃进 赵冬云 赵雪燕 马卫华 黄洁
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 利钠肽
• 年，卷（期）: 2006,（17）
• 所属期刊栏目: 心力衰竭诊断与治疗
• 页码范围: 1165-1169
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4297字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2006.17.005

摘要

目的评价B型利钠肽(BNP)在左心衰竭患者中的诊断价值.方法对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP.左心衰竭患者再分为左室射血分数(LVEF)≤40%(n=111)和＞40%组(n=132);心衰代偿组(NYHA Ⅰ～Ⅱ级,n=110)和失代偿组(NYHAⅢ～Ⅳ,n=133).比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值.结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组(292.0 ng/L vs 17.9 ng/L,P＜0.001),在LVEF≤40%组明显高于LVEF＞40%组(471.0 ng/L vs 138.5 ng/L,P＜0.001),在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组(579.0 ng/L vs84.8 ng/L,P＜0.001).BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积(AUC)=0.927、LVEF≤40%组(AUC=0.989)、心衰失代偿组(AUC=0.991)以及区分代偿与失代偿组(AUC=0.941)时的AUC最高,诊断准确性好.以90.0 ng/L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40%和失代偿心衰的阳性预测值分别为98.9%、98.1%和98.5%,阴性预测值分别为64.5%、94.0%和96.5%.以50.0 ng/L为阈值点时,诊断LVEF＞40%及代偿心衰的阳性预测值分别为88.0%和84.7%,阴性预测值为72.6%和72.1%.结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值.建议临床采用90.0 ng/L作为左心衰竭、LVEF≤40%及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用50.0 ng/L做为LVEF＞40%及代偿心衰的诊断阈值.