摘要:
目的总结226例扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法回顾性分析自1996年6月~2005年10月,10年内应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者242处(226例),平均年龄为39.2岁.双侧骨折8例.闭合性骨折218处,开放性骨折24处,其中陈旧性骨折12处.闭合性骨折按照AO分类:A型:118处,B型76处,C型24处.开放性骨折按照Gustilo分类:Ⅰ型11处,Ⅱ型9处,Ⅲ型4处.全部采用连续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉,仰卧位,使用骨科牵引床牵引复位,在C臂监视下复位固定.髓内钉入口选用旁正中入路,远端锁定,徒手锁钉.闭合复位不理想者采用小切口切开复位,陈旧性骨折均采用小切口切开复位,粉碎严重者自体髂骨植骨,一律采用扩髓及静力固定.结果随访时间5月~30月,平均为19.4个月.242处骨折中有240处最终获得骨性愈合,愈合率99.17%.其中2处闭合性骨折3个月后予以自体髂骨移植并予以动力化后,分别于6个月及8个月后愈合,2处骨折不愈合伴有主锁钉断裂.膝关节疼痛82例(33%),予以骨折愈合后取出髓内钉,并常规辅助微波治疗2周,3个月后残留疼痛数量为19例(7.8%).脂肪栓塞2例.结论采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、可以早期活动的特点.因此我们主张常规扩髓及静力固定法治疗胫骨骨折.