摘要:
目的 总结过去16年甲状腺癌外科治疗经验,探讨甲状腺癌的诊断和治疗进展.方法 回顾1988年7月至2005年6月甲状腺恶性肿瘤的诊断和外科治疗.结果 共543例,女(431例):男(112例)=3.9∶1.年龄12~83岁,平均(44±14)岁,31~50岁为高发年龄.复发性癌89例(16.4%),(术后病理发现癌肿而在1个月内)二次手术53例(9.8%),复发结甲/癌41例(7.6%).超声检查345例(63.5%),其中沙样钙化70例(20.3%),血流丰富147例(42.6%),单发结节225例(65.2%),多发结节120例(34.8%),颈部淋巴结转移60例(11.1%).CT显示肺内转移13例(2.4%),气管/喉转移9例(1.7%),骨转移3例(0.6%).临床诊断/病理符合率56.2%(305/543).外科治疗包括根治性清扫术29例(5.3%),功能性清扫术44例(8.1%),肿大淋巴结清扫49例(9.0%);双叶全切除/近全切除75例(13.8%),一叶+对侧叶大部切除296例(54.5%),双叶大部切除22例(4.1%),单叶切除57例(10.5%),单侧大部切除51例(9.4%),局部切除42例(7.7%).病理证实乳头状癌407例(75.0%,包括微小癌13例,隐性癌4例),滤泡型53例(9.8%),髓样癌38例(7.0%),未分化癌29例(5.3%).另有鳞状细胞癌10例(1.8%),淋巴瘤4例(0.7%),恶性血管瘤2例(0.4%).术后131I放疗132例(24.3%),加化疗55例(10.1%).结论 甲状腺癌的切除范围不足,术后未及时应用放射治疗等综合治疗是癌复发的重要原因之一.