拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化长期疗效观察

• 作者: 刘峰 张照华 杜以真 王磊 王耀宗 秦来英 范桂玲
• 来源期刊: 肝脏
• 学科: 医学
• 关键词: 乙型肝炎病毒 失代偿期肝硬化 拉米夫定 Child-Pugh计分
• 年，卷（期）: 2006,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 318-321
• 页数: 4页
• 分类号: R9
• 字数: 2829字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1704.2006.05.007

摘要

目的 观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染所致失代偿期肝硬化患者应用拉米夫定抗病毒治疗的疗效和安全性.方法 60例伴有HBV复制的失代偿期肝硬化患者(Child-PughB级20例,C级40例)接受拉米夫定抗病毒治疗,剂量为100 mg或150 mg,每日1次,早期同时给予支持及对症治疗.在治疗1、2、3、4、5和6年时分别进行疗效评价.结果 所有患者治疗3～6个月后症状和体征逐渐改善,腹水消失.未发生 YMDD变异者,血清转氨酶、黄疸、白蛋白和Child-Pugh计分的改善贯穿于整个治疗过程.治疗1、2、3、4、5和6年时,丙氨酸氨基转移酶复常率分别为87.8%、87.0%、85.9%、84.3%、79.8%和76.5%;天冬氨酸氨基转移酶复常率分别为78.2%、79.3%、75.7%、73.2%、74.2%和72.1%;总胆红素复常率分别为65.6%、85.2%、78.1%、72.3%、78.6%和76.5%;白蛋白复常率分别为86.9%、85.2%、92.9%、85.6%、86.4%和71.2%;治疗前Child-Pugh计分为12.61±2.05,服药1～6年后分别降至10.7±3.1、8.7±1.6、7.5±1.2、7.2±1.2、6.9±0.8和6.9±0.6;血清HBV DNA阴转率分别为91.4%(53/58)、82.7%(43/52)、83.7%(41/49)、76.7%(33/43)、65.7%(23/35)和73.7%(14/19);血清HBeAg/抗HBe转换率分别为32.6%(15/46)、43.1%(19/42)、46.3%(19/41)、52.3%(19/35)、48.4%(15/31)和40%(6/15).累计23例发生YMDD变异.累计存活率59.6%(34/57).结论 拉米夫定治疗HBV所致失代偿期肝硬化,可迅速控制病毒复制,改善肝功能,降低Child-Pugh计分,促使HBeAg/抗HBe血清转换.长期用药安全,耐受性好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦来英		18	142	7.0	11.0
2	杜以真		15	126	6.0	11.0
3	王耀宗		23	217	10.0	14.0
4	王磊	山东大学医学院传染病学教研室	268	1703	20.0	30.0
5	刘峰		4	56	3.0	4.0
6	张照华		19	132	6.0	11.0
7	范桂玲		9	90	6.0	9.0