急性冠脉综合征TIMI风险积分与脑钠尿肽及临床预后的关系

• 作者: 丁嵩 何奔 刘建平 卜军 孙瑜 宋玮 杜勇平 沈珑 金叔宣 龚兴荣
• 来源期刊: 心脏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠脉综合征 TIMI风险积分 脑钠尿肽 临床预后
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 417-421
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4559字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-7236.2006.04.015

摘要

目的 探讨TIMI风险积分对介入治疗后急性冠脉综合征(ACS)患者短期预后的预测作用及比较不同积分组血浆脑钠尿肽(BNP)水平.方法 连续入选2004年11月至2005年4月因ST段抬高的心肌梗死(STEMI)在我院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗者75例,因不稳定型心绞痛(UAP)/非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)在我院行PCI治疗者47例,入院时对入选患者进行心肌梗死溶栓试验(TIMI)风险积分.采用荧光免疫方法测定血浆BNP水平.结果 在STEMI患者组,根据TIMI风险积分分为0～4分,5～9分,10～14分3组.随着TIMI风险积分升高,各组病死率呈明显递增趋势.在多变量的Logistic回归分析中,TIMI风险积分能够独立预测住院期间、1个月和3个月病死率及住院期间、1个月主要心血管不良事件(MACE)发生率(均P＜0.01).不同的TIMI风险积分各组间血浆BNP水平有显著性差异(P＜0.01).在多元回归分析中,TIMI风险积分分组不受年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等因素的影响,而与血浆BNP水平呈独立正相关(r=0.52,P＜0.01).在UAP/NSTEMI患者组,根据TIMI风险积分分为0～2分,3～5分,5～7分3组.随着TIMI风险积分升高,各组病死率呈明显递增趋势.在多变量的Logistic回归分析中,TIMI风险积分能够独立预测3个月病死率及1个月和3个月MACE发生率(均P＜0.01).各组间血浆BNP水平有显著性差异(P＜0.01).在多元回归分析中,TIMI风险积分分组经年龄、性别、高胆固醇血症因素校正后与血浆BNP水平呈正相关(r=0.41,P＜0.01).结论 TIMI风险积分能够较好地对ACS患者进行危险分层,预测短期病死率和MACE发生率.ACS患者按TIMI风险积分递增分组与血浆BNP水平呈正相关.TIMI风险积分越高组血浆BNP水平越高.