77例老年急性髓性白血病患者的预后因素分析

• 作者: 姜杰玲 杨隽 王椿 白海涛 蔡琦 赵初娴 赵旻 邵彬 颜式可 高彦荣
• 来源期刊: 癌症
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 白血病,急性髓性 预后因素 Kaplan-Meier生存分析
• 年，卷（期）: 2006,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1007-1012
• 页数: 6页
• 分类号: R733.71
• 字数: 4079字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2006.08.016

摘要

背景与目的:老年急性髓性白血病(acute myelogenous leukemia,AML)有独特的生物学及临床特征,患者对治疗的反应差、生存期短.本研究旨在探讨老年AML的预后因素.方法:对上海市第一人民医院1994～2005年收治的77例老年AML患者可能影响预后的因素进行Kaplan-Meier生存分析,然后对有意义的因素进行Cox比例风险模型分析.结果:可评价患者72例.年龄60～70岁者中位生存期(350天)显著长于年龄＞70岁者(60天)(P＜0.001),CR率显著提高(71.4% vs.29.4%,P=0.001);生存状态(performance status,PS)0或1分者中位生存期(402天)显著长于2、3、4分者(31天)(P＜0.001),CR率显著提高(75.0% vs.15.0%,P＜0.001);原发者中位生存期(98天)显著长于继发者(32天)(P=0.007),CR率显著提高(50.0% vs.0%,P=0.023);使用亚标准剂量的蒽环类药物者中位生存期(293天)显著长于减量使用者(35天)(P=0.006),CR率显著提高(63.6% vs.33.3%,P=0.02).骨髓原始细胞(bone marrow blast cell,BMblast)比率≤50%者中位生存期(98天)显著长于＞50%者(55天)(P=0.006);预后良好核型者中位生存期(293天)显著长于预后不良或正常核型者(31天)(P=0.005);CD34阴性者中位生存期(201天)显著长于阳性者(36天)(P＜0.001).外周血白细胞数量(peripheral blood white blood cell count,PBWBC)大于10×109/L者CR率(50.0%)显著高于PBWBC小于10×109/L者(25.0%)(P=0.043);化疗者CR率(50.0%)显著高于支持治疗者(0%)(P=0.001).Cox比例风险模型分析显示影响生存期的7个因素均具有独立性和统计学意义.结论:年龄＞70岁、PS为2～4分、骨髓原始细胞比率＞50%、继发性、不良核型、CD34+以及蒽环类药物剂量强度是影响患者生存期的主要预后因素,蒽环类药物剂量显著影响CR率.