诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗结合三维适形放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的初步结果

• 作者: 包勇 卢泰祥 崔念基 张力 徐光川 李凯新 王卫华 邓小武 陈明
• 来源期刊: 癌症
• 学科: 医学
• 关键词: 肺肿瘤 癌,非小细胞性 三维适形放射治疗 诱导化疗 同期放化疗 紫杉醇
• 年，卷（期）: 2006,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1279-1283
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 字数: 4701字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2006.10.018

摘要

背景与目的:局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)单纯放疗局部控制率差,放化疗综合治疗及放疗剂量递增成为提高局控的主要研究方向,但最佳治疗模式尚未确定.本研究观察诱导化疗和三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D CRT)联合每周紫杉醇治疗NSCLC的毒性及初步疗效.方法:Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇(175 mg/m2,d1)加卡铂(AUC=5～6,d1)诱导化疗2～4疗程,化疗后3～4周内开始3D CRT,剂量在满足V20≤31%,脊髓≤50 Gy的条件下给予尽可能的高,联合每周紫杉醇40 mg/m2同期化疗.结果:31例患者人组,诱导化疗毒性可耐受.同期放化疗期间,3例因3～4度急性毒性中止治疗,2例因身体虚弱分别中断治疗7天及12天,其余26例按计划完成治疗.白细胞下降发生率为51.6%(16/31,1例为3度,余为1～2度);3度淋巴细胞下降发生率达67.7%(21/31).主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎,3度放射性食管炎3例,3～4度放射性肺炎2例.1～4度后期食管损伤各有1例发生;肺纤维化均不超过2度.肺原发灶总有效率(CR+PR)为74.1%(CR 1例,PD 2例).中位生存时间18.5个月,1、2、3年生存率分别为74.2%、41.9%、34.6%,中位局部无进展生存时间为14.3个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为64.5%、32.3%、20.5%.结论:诱导化疗后3D CRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC能为大多数患者耐受,初步疗效令人鼓舞.