服用调脂药出现肝功能异常咋办

• 来源期刊: 家庭用药
• 关键词: 调脂药物 肝功能异常 药物性肝病 肝损害 门冬氨酸氨基转移酶 凝血酶原时间延长 肝脏损害 胆汁瘀积 非酒精性脂肪肝 重症肝炎 转氨酶升高 乳酸脱氢酶 甲状腺功能 肝功能指标 肝功能衰竭 肝功能改变 总胆红素 治疗期间 治疗方案 原发疾病
• 年，卷（期）: 2006,（4）
• 页码范围: 52-53
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

一方面很多调脂药物本身可引起肝脏损害,另一方面血脂异常患者往往同时使用多种药物,况且高脂血症伴随的肥胖、糖尿病本身亦可导致肝损害,即非酒精性脂肪肝.因此,服用调脂药物出现肝功能异常,需要认真加以区分,是原发疾病本身直接引起的肝损害,还是药物性肝病,以及何种药物引起的肝损害,这关系到是否需要变更治疗方案. 明确肝损害的性质 对于新近发现的肝功能异常者,应在短期内复查以排除检测误差.其次,需排除肌病、溶血、甲状腺功能改变等肝外原因.这些患者肝功能改变以天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高为主,伴肌酸激酶和乳酸脱氢酶增加,而丙氨酸氨基转移酶(ALT)大多正常,否则考虑同时累及肝脏.对于真性肝功能异常,需分析其肝损性质(肝炎和/或胆汁瘀积)及程度,总胆红素增高、凝血酶原时间延长、前白蛋白下降提示重症肝炎.最后,结合病史和相关检查以明确肝脏损害的可能原因. 判断肝损害的原因 药物性肝病 服用调脂药治疗期间出现肝功能异常,应首先考虑药物性肝病可能,停药后肝功能指标显著改善,再用可疑药物肝损伤再次出现,有助于明确诊断.常用的他汀类、贝特类、烟酸类、胆汁结合树脂等药物均有肝毒性,主要表现为无症状性转氨酶升高,亦有胆汁瘀积性肝炎,甚至肝功能衰竭的报道.